Терапия №7 (приложение) / 2023

НОВЫЙ ФИЗИКАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ

26 октября 2023

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, г. Самара, Российская Федерация

Актуальность. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой важную клиническую проблему, являясь частой причиной синдрома боли в грудной клетке. В настоящее время отсутствуют объективные методы исследования данного заболевания, физикальная диагностика не разработана.

Цель. Обоснование и внедрение в практику нового физикального симптома диафрагмальных грыж (ДГ).

Материал и методы. Обследованы 132 пациента с ДГ, подтвержденной рентгенологически и 117 здоровых лиц. Всем пациентам проведена аускультация грудной клетки в четырех точках, где в норме должны выслушиваться только основные дыхательные шумы и тоны сердца. При выслушивании звукового феномена в виде патологической мелкокалиберной перистальтики (урчания) констатировали ДГ. Данные аускультации сопоставляли с результатами рентгенологического метода.

Результаты. В ходе проведенного наблюдения патологический звуковой феномен выявлен у 84% пациентов с ДГ. Расчет специфичности показал результат в 95%.

Прогностическая значимость положительного результата составила 96%, а отрицательного – 82%, что указывает на высокую диагностическую эффективность данного физикального метода.

Пять патогенетических механизмов приводят к формированию выявленного звукового феномена:

  1. Эзофагеальная «очистительная» перистальтика, препятствующая регургитации кислого содержимого желудка в пищевод;
  2. Деформация желудка при прохождении его части через пищеводное отверстие диафрагмы в грудн...
ГАРАНИН А.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.