На главных научных направлениях

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии внес значимый вклад в осуществление программы Департамента здравоохранения г. Москвы «Научное обеспечение медицинской помощи» на 2017–2019 гг. Исследования проводились по трем научным направлениям: заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки; инфекции, передаваемые половым путем (ИППП); эпидемиология дерматозов и ИППП среди населения города Москвы.

Новообразованиям – особое внимание

Заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – необъятное поле для исследовательской деятельности. Но при всей широте научной тематики внутри нее есть зона особого внимания под названием «новообразования кожи». Коллективом МНПЦДК ДЗМ во главе с его директором, руководителем научных исследований, главным внештатным специалистом РФ по дерматовенерологии и косметологии, профессором Н.Н. Потекаевым много сделано (и продолжает делаться) для практической реализации задач, сформулированных федеральным проектом «Борьба с онкологическими заболеваниями».

Вопросы дерматоонкологии являются одной из составных частей НИР «Разработка и внедрение в московское здравоохранение инновационных методов и подходов к профилактике, диагностике и терапии заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки».

К разряду инноваций, направленных на раннюю профилактику и диагностику злокачественных новообразований кожи (ЗНК), можно отнести впервые разработанный в Центре уникальный управленческий механизм, регламентировавший создание на базе МНПЦДК сети кабинетов профилактики злокачественных новообразований кожи и Центра неинвазивной диагностики кожи, содержащий четкую и продуманную схему маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНК.

Этот механизм лежит в основе Программы «Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи в городе Москве». О том же, насколько успешно она реализуется, говорят следующие цифры: в 2019 г. в кабинеты профилактики ЗНК (а они есть во всех филиалах МНПЦДК) обратились более 104 тыс. пациентов с новообразованиями кожи, после чего 5875 из них были направлены в Центр неинвазивной диагностики кожи, где у 2559 человек подтвердилось подозрение на ЗНК (2,5% от числа обратившихся и 43,6% от числа направленных в ЦНДК). Помимо высокого качества диагностики, важным преимуществом этой Программы является использование телемедицинских технологий (путем удаленного взаимодействия с лабораторией патоморфологии кожи и узкопрофильными специалистами как в Москве, так и в России, а также в странах ближнего и дальнего зарубежья).

Большим шагом в развитии направления «дерматоонкология» стали два оригинальных устройства, разработанные сотрудниками Центра и защищенные патентами на полезную модель: «Устройство для динамического клинико-инструментального наблюдения за пациентами с поражениями кожи» и «Устройство для сегментарного сканирования кожи с автоматической подачей иммерсионной жидкости». Они значительно повышают качество и точность изображения признаков трансформации меланоцитарных и немеланоцитарных образований кожи в ЗНК, расширяют возможности неинвазивной диагностики кожи.

В числе последних разработок Центра и персонифицированный алгоритм неинвазивного обследования пациентов с меланоцитарными и немеланоцитарными образованиями кожи в г. Москве, в том числе с использованием телемедицинских технологий. Суть персонифицированного неинвазивного клинико-инструментального подхода заключается в исследовании кожи с применением всего разнообразия традиционных и инновационных методов за один прием, занесении полученных результатов в память компьютера, формировании протокола результатов исследования (паспортизации кожи) в компьютерной программе и в амбулаторной карте с последующей выдачей пациенту записи на CD-диске.

Результаты этой работы нашли отражение в методических рекомендациях «Тактика ведения пациентов с факторами риска развития злокачественных новообразований кожи в практике дерматолога», «Применение лимфосцинтиграфии с определением сторожевого лимфатического узла и позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, для уточняющей диагностики меланомы кожи» и «Биопсия в дерматологии». Их практическое применение позволяет на 50% сократить время обследования пациентов с новообразованиями кожи, улучшить качество неинвазивной и инвазивной диагностики.

Одними из важнейших направлений в дерматологии являются исследования, посвященные проблеме псориаза, заболеваемость которым в РФ, по данным федерального статистического наблюдения, за последние пять лет выросла на 2,8%. В этой связи исследователями Центра предложен алгоритм назначения персонализированной иммуносупрессивной терапии пациентам с псориазом. Кроме того, на базе МНПЦДК в 2019 г. сформирован Московский (в перспективе – Всероссийский) Центр псориаза, включающий реестр пациентов, единый колл-центр, кабинет обследования, дневной и круглосуточный стационары с физиотерапевтическим отделением. Такая структура позволяет проводить очное и первичное удаленное консультирование, обследование пациентов в режиме «одного окна» и назначение различных видов терапии, включая новейшие генно-инженерные препараты, в том числе отечественных производителей.

Создание Центра псориаза позволяет обеспечить доступность современных мет...