На пульсе демографии

Образовательный проект «Московская урологическая школа» – традиционная площадка встречи специалистов для обмена опытом и знаниями, живого обсуждения актуальных тем и профессиональных дискуссий. Не стала исключением и IX МУШ, научная программа которой состояла из восьми сессий и шести сателлитных симпозиумов. Особый интерес участников Школы вызвал спектр вопросов, поднятых на сессии «Об инфекциях и бесплодии» в первый день мероприятия. Недаром, открывая ее, академик Пушкарь подчеркнул, что важность этой проблематики связана в том числе и с местом России в глобальном мире.

ИППП – угроза человечеству

Первое слово предоставили академику РАН, инфекционисту и бактериологу Виктору Васильевичу Малееву. Его доклад «Инфекции, передаваемые половым путем, на современном этапе» стал ярким подтверждением масштабности поднятой темы и ее значения для будущего нашей страны.

«Сегодня в мире практически нет инфекций, которые не передавались бы половым путем», – авторитетно заявил академик Малеев в начале своего выступления, отметив, что обсуждаемая проблема находится в тесной взаимосвязи с вопросами демографии.

Согласно озвученной докладчиком информации, каждый день в мире ИППП заражаются более 1 млн человек в возрасте 15–49 лет, каждый 25-й житель земли инфицирован одним из таких заболеваний, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, сифилис либо сразу несколькими из них.

ВИЧ-инфекцией во всем в мире заражены 36,7 млн человек. При этом каждый год фиксируется 1,8 млн новых случаев, 1 млн заболевших умирает. Достаточно напряженная ситуация с этой инфекцией и в России. По данным Минздрава России, в 2018 г. зарегистрировано 896 тыс. больных (включая 86 тыс. новых случаев), что составляет 1,2% населения в возрасте 15–49 лет. И если раньше при обсуждении путей распространения ВИЧ речь больше шла о наркоманах, то в последнее время на первое место выходит гетеросексуальный контакт.

«Большая трагедия, когда в результате внутривенных инъекций заражаются дети. Сейчас мы расследуем такой случай в Буденновске, где заразились 6 детей. Всего же в России таким образом ежегодно инфицируются до 100 человек», – посетовал академик Малеев.

Учитывая междисциплинарный характер проблемы, над клиническими рекомендациями работала слаженная команда из 19 экспертов, в числе которых урологи, эндокринологи, генетики, акушеры-гинекологи, специалисты по вспомогательным репродуктивным технологиям, терапевты, психологи

Впечатляет также статистика по вирусу папилломы человека. По эпидемиологическим оценкам, им инфицировано 9–13% населения земли, в численном выражении примерно 630 млн человек. Ситуация осложняется тем, что у ВПЧ есть высококанцерогенные штаммы, которые вызывают рак шейки матки у женщин. Кроме того, специалисты отмечают увеличение риска инфаркта и инсульта у лиц, перенесших ИППП. В частности, проведенное в США исследование показало, что среди пациентов с заболеваниями сердца около 37% имели определенный тип инфекции в течение предыдущих трех месяцев, среди пациентов с инсультом – почти 30%.

Признав отсутствие прогресса в сдерживании и распространения ИППП, докладчик перечислил причины подобной ситуации, а в их числе – расширение спектра возбудителей инфекций и их сочетаний, выявление несвойственных ранее механизмов и путей передачи, склонность к бессимптомному и хроническому течению, недостаточная разработка и отставание во внедрении доступных и эффективных методов диагностики, растущая резистентность к лекарственным препаратам и др.

Тем временем наряду с давно известными инфекциями появляются новые, такие, как лихорадка Эбола и болезнь Марбурга, вирус Зика, вирус геморрагической лихорадки Ласса. И именно при их изучении, по словам академика Малеева, выяснилось, что возбудители этих инфекций можно найти не только в крови заболевших. К примеру, исследования вируса Зика показали передачу возбудителя при половом контакте, при этом в семени возбудитель обнаруживался в течение 180 дней. Похожая картина наблюдает...