На ранней стадии

Больше года назад в рамках нацпроекта «Здоровье» начала работать программа, направленная на оптимизацию отечественной онкослужбы, с конца прошлого года вступил в силу новый порядок оказания медпомощи больным с онкологическими заболеваниями, государство постоянно увеличивает финансирование этого направления работы системы здравоохранения. Но достаточно ли этого? В материалах рубрики «Тема номера» мы решили обсудить с ведущими отечественными специалистами наиболее актуальны проблемы организации оказания помощи онкологическим больным.

Больше года назад в рамках нацпроекта «Здоровье» начала работать программа, направленная на оптимизацию отечественной онкослужбы, с конца прошлого года вступил в силу новый порядок оказания медпомощи больным с онкологическими заболеваниями, государство постоянно увеличивает финансирование этого направления работы системы здравоохранения. Но достаточно ли этого? В материалах рубрики «Тема номера» мы решили обсудить с ведущими отечественными специалистами наиболее актуальны проблемы организации оказания помощи онкологическим больным.

Упреждающий удар

Напомним, что онкологические заболевания занимают на сегодняшний день третье место в структуре смертности населения России и ежегодно фиксируется до полумиллиона новых случаев различных форм рака. Основная беда — позднее выявление патологий. Это резко снижает возможность благоприятного исхода для больного.

Косвенным отражением поздней диагностики (IV стадия) является одногодичная летальность, подчеркивает президент Национального центра санитарного просвещения населения профессор Валерий Володин.

— Практически показатели частоты выявления больных в IV стадии и одногодичной летальности совпадают, — рассказывает профессор. — Самая высокая скорректированная выживаемость — 95% — отмечена при I стадии процесса. Диагностика опухолей во II стадии процесса несколько снижает 5-летнюю выживаемость. Она составляет 79%. Диагностика опухолей в III стадии процесса дает 55%. Диагноз в IV  стадии — это вероятность прожить 5  лет у 14,6% всех онкологических больных.

В 2009 году в Астраханской области впервые выявлено 3176 больных со злокачественными новообразованиями (в 2008 году — 3362). Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 315,9 (в 2008 году — 325,1). В структуре заболеваемости рак кожи занял 16%, легких — 12%, молочной железы — 11%, желудка — 7%.

Смертность от злокачественных новообразований составила 1910 случаев, или 190 на 100 тыс. населения (в 2008 году — 176,5).

По данным Минздрава Астраханской области

Вывод напрашивается сам собой: необходимо продолжать совершенствовать формы организации и внедрения новых методов диагностики по раннему выявлению злокачественных новообразований по всей стране. На основе анализа опыта, накопленного в этой области лечебными учреждениями Медицинского центра Управления делами Президента РФ, Валерий Володин утверждает:

— Благодаря высоким диагностическим возможностям скрининговых программ онкологические заболевания распознаются у 78% больных в поликлиниках, у 22% пациентов диагноз устанавливается при углубленном обследовании в стационаре. Среди диагностированных злокачест­венных новообразований на период 1999—2004 годов активная диагностика возросла и составила для рака молочной железы, шейки матки, щитовидной и предстательной железы 80—100%; рака мочевого пузыря, почек, тела матки — 70—80%; а ободочной кишки, желудка и легкого — 50—60%. Это связано с широким применением при скрининге всех видов лучевой диагностики и других современных диагностических методов обследования на поликлиническом этапе. Своевременная диагностика (в I и II стадиях опухолевого процесса) осуществляется более чем в 80% случаев, что в значительной мере определяет прогноз течения опухолевого процесса. Именно развитие ранней диагностики стало одним из ключевых направлений онкопрограммы.

Фронт работ

Судя по информации из регионов, основная проблема онкологов — оборудование.

— Существующий парк диагностического и лечебного оборудования в специализированных онкологических диспансерах нуждается в обновлении, — говорит главный онколог Минздрава Нижегородской области, главный врач ГУЗ «Нижегородский областной онкологический диспансер» Аркадий Денисенко. — Оснащенность оборудованием онкологических диспансеров Нижегородской области в соответствии с табелем оснащения составляет 70%, а износ составляет 75%.

Отмечает он и нехватку коечного фонда: областной дефицит — 437 коек.

Изношенность оборудования беспокоит и главного онколога Ростов­ской области Евгения Глумова. По его словам, лучевое оборудование в донских онкологических диспансерах морально и физически устарело.

— Нам крайне необходимы эндовидеокомплексы, оборудование для определения онкомаркеров и многое другое, что гарантирует высокий уровень онкологической службы, — рассказывает он и рассматривает федеральную онкопрограмму как возможность изменить ситуацию в лучшую сторону. — Все это возможно приобрести в том случае, если в следующем году Ростовская область (согласно предварительным планам) войдет в софинансируемую регионами федеральную онкопрограмму. Хочется верить, что это случится!

Сегодня областные пациенты, нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в Ростовский НИИ онкологии, в Москву, в Обнинск. Ежегодные квоты на оказание ВМП (около 4 тыс. человек) используются сполна.

Похожая ситуация и в Челябинской области.

Первый хоспис в России по­...