Набраться сил

Астения — один из наиболее часто встречающихся синдромов в клинической практике любого врача. О причинах его развития, симптомах и последствиях, а также о вариантах терапии этого патологического состояния «МВ» рассказала доц. кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, психотерапевт, врач высшей категории, канд. мед. наук Елизавета Юрьевна ЭБЗЕЕВА.

— Давайте поговорим об астении. Что это за состояние с точки зрения практикующего врача?

— Астения (греч. «бессилие», «отсутствие сил»), или астенический синдром, — один из наиболее часто встречающихся синдромов в клинической практике любого врача. Патологическое состояние проявляется общей слабостью и повышенной утомляемостью разной степени выраженности, вне зависимости от характера физической нагрузки, в сочетании с большим разнообразием неспецифических жалоб со стороны пациента.

Следует разграничивать физио­логическую усталость, которая возникает у здоровых людей после физической или умственной нагрузки и всегда исчезает после отдыха, и астению, которая может возникать даже в покое, длительно продолжается и не проходит после отдыха.

Принято выделять первичную и вторичную астению. Первая встречается у людей со следующими конституциональными особенностями: высокий рост, удлиненные конечности, низкая масса тела, дисплазия соединительной ткани, плохая переносимость физических и психоэмоциональных нагрузок.

Вторичная астения — патологический синдром, развивающийся на фоне заболеваний внутренних органов, как хронических, так и острых, в том числе инфекционной природы. Встречаемость астении у пациентов с хроническими соматическими заболеваниями в амбулаторной практике варьируется от 45 до 90%, у пациентов с острым заболеванием составляет 55%.

— Каковы причины развития астенического синдрома?

— В качестве этиологических факторов астении обсуждаются психосоциальные, инфекционно-иммунные, метаболические и нейрогормональные.

Астенический синдром может быть одним из проявлений различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертония, ишемическая болезнь сердца), органов дыхания (туберкулез легких, бронхиальная астма), болезней крови (анемии); эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз), онкологических, неврологических заболеваний, хронических заболеваний мочевыделительной или пищеварительной системы.

Астения также может быть следствием инфекционных болезней, например, гриппа, ОРВИ, герпесвирусных инфекций, мононуклеоза и других заболеваний бактериальной или вирусной природы. Астения, возникшая на фоне или после перенесенного инфекционного процесса, классифицируется как постинфекционный астенический синдром. Постинфекционная астения встречается у 65% пациентов, при этом острые респираторные вирусные инфекции в качестве причины выступают в 75% случаев. Первые симп­томы постинфекционной астении возникают, как правило, через 1—2 недели после инфекционной болезни и сохраняются обычно в течение 1—2 месяцев. Астения на фоне COVID-19 отмечается почти в 100% случаев, она может возникнуть с первых дней заболевания и сохраняться больше 100 дней.

Причиной развития астении могут стать и ятрогенные воздействия, в том числе прием медикаментозных препаратов. Лекарства способны вызывать снижение уровня энергии за счет свое­го действия или из-за индивидуальной реакции организма.

У исходно здоровых людей астения возникает при значительных умственных либо физических нагрузках, сезонных авитаминозах; нарушении режима сна и бодрствования; частой и быстрой смене часовых поясов. В качестве этиологического фактора астении может выступить стресс, работа на вредном производстве (вибрация, шум, радиация), жизнь в условиях жесткого графика, дедлайнов, постоянной нехватки времени.

Профессиональные перегрузки в течение длительного времени у людей с гипертрофированным чувством ответственности нередко приводят к появлению