Национальный совет экспертов по проблеме ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств

Первая встреча Российских экспертов по проблеме ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств (ВАНКР) в рамках международной программы Mind Exchange состоялась в ноябре 2013 г. в Москве. В ней приняли участие:
Арендт Г. – профессор, доктор медицины, подразделение неврологии Университетского госпиталя Дюссельдорфа
Беляева В.В. – д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
Беляков Н.А. – акад. РАН, д-р мед. наук, проф., руководитель Санкт-Петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;
Вехова Е.В. – канд. мед. наук, врач-инфекционист Самарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;
Волкова С.Б. – врач-инфекционист, заведующая КДО № 3 Свердловского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Кравченко А.В. – д-р мед. наук, проф., ведущий научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
Плотникова Ю.К. – канд. мед. наук, главный врач Иркутского областного центра по профилактике и болрьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;
Рассохин В.В. – канд. мед. наук, заместитель руководителя по амбулаторно-поликлинической работе Санкт-Петербургского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;
Трофимова Т.Н. – д-р мед. наук, проф., главный врач клиник «АВА-ПЕТЕР» и «Скандинавия», заведующая курсом лучевой диагностики и лучевой терапии ФПК ГОУ ВПО ГМА им. И.И.Мечникова;
Шахгильдян В.И. – канд. мед. наук, старший научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
Юрин О.Г. – д-р мед. наук, заместитель руководителя Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом;
Национальный совет экспертов разработал следующую резолюцию.

Резолюция по вопросам скрининга, диагностики, мониторинга и выбора тактики лечения пациентов с ВИЧ-ассоциированными нейрокогнитивными расстройствами

Введение

Несмотря на достижения в сфере лечения ВИЧ-инфекции, проблема поражения центральной нервной системы (ЦНС) у ВИЧ-инфицированных пациентов остается весьма актуальной. Нарушения познавательной деятельности, спровоцированные ВИЧ, известны как ВАНКР. Следует отметить, что по сравнению со здоровой популяцией ВАНКР у больных ВИЧ-инфекцией развиваются чаще и даже в легкой форме вызывают ряд проблем:

• снижение качества и продолжительности жизни;
• снижение приверженности к терапии и соблюдению режима лечения;
• существенные затруднения при выполнении ежедневных рутинных действий [Antinori A. et al. Neurology 2007; 69: 1789–1799].

С наступлением эры комбинированной антиретровирусной терапии (АРВТ) частота случаев самой тяжелой формы ВАНКР – ВИЧ-ассоциированной деменции, связанной с развитием ВИЧ-энцефалита, уменьшилась с 18 до 2%, в то время как частота более легких форм [бессимптомное нейрокогнитивное расстройство (ANI), средней степени выраженности нейрокогнитивное расстройство (MND)] достигли 50% среди общего числа ВИЧ-инфицированных пациентов [Heaton R.H. et al. Neurology 2010; 75(23): 2087–2096; Simioni et al. AIDS 2010; 24(9): 1243–1250].

Актуальность проблемы ВАНКР привела к необходимости создания рекомендаций для клинической практики на основании результатов многочисленных клинических исследований.

Разработанная в рамках совета экспертов резолюция включает следующие разделы: скрининг, диагностика и АРВТ ВАНКР.

Скрининг

Важной задачей для врача-инфекциониста является своевременное выявление ВАНКР у пациента, поэтому оценку познавательных функций целесообразно проводить у всех ВИЧ-инфицированных пациентов без отягощающих факторов. К числу отягощающих факторов экспертами отнесены тяжелые психические заболевания, злоупотребление психотропными препаратами и алкоголем, печеночная энцефалопатия, текущие оппортунистические инфек...