Нарушения цикла «сон–бодрствование» и качество жизни пациентов с артериальной гипертензией и хронической болезнью почек

Цель исследования: определить влияние нарушения цикла «сон–бодрствование» на показатели качества жизни (КЖ) у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ) и хронической болезнью почек (ХБП).
Материал и методы. Для участия в исследовании рандомизированным отбором сформирована группа из 55 человек: 20 (36,4%) мужчин и 35 (63,6%) женщин, с документированной АГ и ХБП. Для оценки качества сна (КС) мы применили Питтсбургский индекс КС (PSQI), афинскую шкалу инсомнии (AIS), КЖ оценивали с помощью опросника SF-36.
Результаты. У большинства участников исследования выявлено снижение КС и нарушение цикла «сон–бодрствование». Это приводит к снижению КЖ пациентов с АГ и ХБП. Нарушения цикла «сон–бодрствование» у пациентов данной группы наиболее выраженно влияют на такие критерии оценки КЖ, как физическое функционирование, интенсивность боли, психическое здоровье и особенно на жизненную активность.
Заключение. Нарушение КС присуще большинству обследованных. Нарушение цикла «сон–бодрствование» приводит к снижению КЖ у пациентов, страдающих АГ и ХБП.

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) – одна из актуальных проблем здравоохранения. Ежегодно в мире АГ приводит к 8,5 млн смертей от инсультов, ишемической болезни сердца и других, связанных с ней заболеваний, что делает ее одной из ведущих причин сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смертности [1–3]. Возникающее при АГ поражение органов-мишеней приводит к снижению или стойкой утрате работоспособности [4].

Несмотря на предпринимаемые в течение десятков лет планомерные действия по разработке и внедрению методов и средств для нормализации артериального давления (АД) и его контроля, число регистрируемых случаев АГ и связанных с ней заболеваний в мире не уменьшается, а неуклонно растет [3, 5]. Значимой проблемой является возможность достижения и удержания целевых цифр давления. Эффективного контроля АД достигают лишь 14,4% мужчин и 30,9% женщин [6]. Эти данные свидетельствуют о необходимости продолжения поиска ранее не исследованных патогенетических механизмов развития АГ, в т.ч. и гипертензии на фоне заболевания почек, патологии, о ряде аспектов которой до сих пор идут дискуссии в научном сообществе.

Одним из аспектов патогенеза АГ, вызывающим интерес ученых, является влияние на развитие и течение заболевания нарушений цикла «сон–бодрствование». Известно, что цикл «сон–бодрствование» служит классическим примером циркадного цикла. Одним из распространенных вариантов его нарушения является инсомния. По современным представлениям, инсомния приводит к снижению качества жизни (КЖ) и возникновению многих соматических и психических заболеваний. Ряд исследований продемонстрировал влияние нарушения ритма «сон–бодрствование» на развитие АГ [7–9]. В отдельных работах отмечено, что хронический стресс, тревога – пусковые механизмы формирования расстройств сна [4].

Еще одной целью современной медицины является повышение КЖ пациентов. Ряд работ посвящен изучению КЖ при АГ [10–12]. Единичные научные исследования посвящены такой важной проблеме, как оценка КЖ пациентов с АГ и заболеваниями почек [3]. В то же время влияние нарушений сна на КЖ у пациентов с АГ и хронической болезнью почек (ХБП) изучены недостаточно.

Целью исследования выступило определение влияния нарушения цикла «сон–бодр...

Осипов Е.В., Батюшин М.М., Нальгиева З.М.