Медицинский Вестник №7 (692) / 2015
«Настольная книга» российских онкологов
Темой беседы исполнительного директора Ассоциации онкологов России, врача-онколога, заместителя директора НИИ экспериментальной и клинической радиологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина А.В. ПЕТРОВСКОГО, кандидата медицинских наук, и медицинского редактора «МВ» Александра Рылова стал первый опыт в России по созданию клинических рекомендаций по онкологии, подготовленных более чем 20-ю профессиональными сообществами отечественных онкологов и утвержденных на VIII съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии.
Темой беседы исполнительного директора Ассоциации онкологов России, врача-онколога, заместителя директора НИИ экспериментальной и клинической радиологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина А.В. ПЕТРОВСКОГО, кандидата медицинских наук, и медицинского редактора «МВ» Александра Рылова стал первый опыт в России по созданию клинических рекомендаций по онкологии, подготовленных более чем 20-ю профессиональными сообществами отечественных онкологов и утвержденных на VIII съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии.
— Александр Валерьевич, когда в РФ появились первые клинические рекомендации по онкологии?
— Это произошло в конце 1990-х — начале 2000-х годов. Правда, и до этого регулярно выходили справочники, методические пособия, учебники для студентов и последипломного образования врачей. Большинство из этих изданий — под редакцией видных российских онкологов. Например, академиков Н.Н. Блохина, Н.Н. Трапезникова, Н.Н. Петрова. Это, несомненно, были высокопрофессиональные, современные труды, учитывающие лучшие мировые и отечественные достижения тех лет, но они охватывали не все области онкологии. И их, как правило, готовили коллективы онкологов одного или нескольких научно-медицинских центров. В то же время к концу прошлого века сложилась мировая тенденция подготовки клинических рекомендаций, причем не только в онкологии, но и во всех остальных областях медицины, состоящая в том, что эти документы создавали профессиональные сообщества специалистов.
— А в чем заключались преимущества таких рекомендаций по сравнению с теми, которые писали сотрудники одного научно-медицинского центра?
— В последнем случае рекомендации отражали позиции только одной научной школы, а потому были менее объективны и взвешены по сравнению с ситуацией, когда этот документ являлся плодом труда профессионального сообщества, скажем, онкологов-пульмонологов, включающего наиболее опытных специалистов всех научных школ данной страны в направлении лечения рака легкого. Еще одним важным трендом создания клинических рекомендаций XXI века стало появление международных документов, где учитывался объединенный опыт борьбы с той или иной опухолевой болезнью профессиональных сообществ многих стран. Таким образом, эти рекомендации учитывали последние достижения в диагностике и лечении этой патологии уже фактически всего современного мира. Затем сложился и весьма эффективный механизм обновления таких рекомендаций. На каждом очередном международном форуме специалистов в данной области онкологии проходит собрание самых авторитетных из них, посвященное клиническим рекомендациям. И если оказывается, что за время, прошедшее после предыдущего конгресса, в арсенал уже существующих методов диагностики и лечения добавились какие-то принципиально новые приемы, то на основании консенсуса специалистов в рекомендации вносятся изменения и добавления.
— Последовала ли Россия этим международным трендам?
— Безусловно. За прошедшие годы появились клинические рекомендации по разным направлениям онкологии, многие из которых уже готовились профессиональными сообществами. Но только осенью прошлого года на VIII съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии был принят принципиально новый документ. Я говорю о сборнике рекомендаций по всем направлениям онкологии, подготовленный только профессиональными сообществами онкологов России. Примечательно, что в некоторых направлениях отечественной онкологии действует даже не одно, а несколько объединений специалистов. Скажем, у нас есть три объединения врачей, занимающихся лечением рака молочной железы (РМЖ). И все три активно участвовали в подготовке своего раздела в новом сборнике национальных рекомендаций. Исключение составили рекомендации лишь по нескольким направлениям, как например, по раку поджелудочной железы, где в нашей стране еще нет профессионального объединения онкологов. Поэтому рекомендации по лечению рака этого органа готовили авторитетные отечественные онкологи по соответствующему направлению, а не профессиональное объединение.
Подчеркну, что новые клинические рекомендации по онкологии готовили специалисты разных школ и медицинских учреждений, они прошли обсуждение на соответствующих съездах и конференциях. И очень важно то, что, хотя в основе отечественных рекомендаций лежат международные документы, что позволяет приб...
