Научно-клинический анализ работы отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия в 2011 году

В рамках выполнения государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета Центр как ведущее учреждение страны ежегодно выполняет более 2000 программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Настоящий научно-клинический анализ итога работы 11 врачей и 3 эмбриологов отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия является иллюстрацией различных организационных и медицинских аспектов программ ВРТ.
Основные использованные схемы стимуляции суперовуляции: короткая с антагонистами –67%, в том числе «мягкие» протоколы у пациенток с высоким риском развития СГЯ, короткая с агонистами ГнРГ – 15%, длинная с агонистамиГнРГ – 18%.
Эффективность проведения программы ЭКО в 2011 г. из расчета на перенос эмбрионов в среднем составила 31,5%. Из них: после ЭКО беременность наступила в 31,5% случаев, после применения метода ИКСИ – в 32,2%. Беременность двойней диагностирована в 11,2% случаев, что может свидетельствовать о хорошем качестве перенесенных эмбрионов и адекватной подготовке эндометрия.
Несмотря на достаточно высокую результативность программы ЭКО, мы регулярно встречаемся с некоторыми трудностями при проведении лечения наших пациенток, особенно проходящих лечение по ВМП – это недостаточная обратная связь между Центром и лечебными учреждениями в регионах; отсутствие возможности очной консультации, так как не всегда в представленных медицинских выписках указаны противопоказания к ЭКО, также отсутствует возможность проведения предварительной подготовки пациенток, что может снизить эффективность проводимого лечения.
Таким образом, рациональная организация системы медицинской помощи при бесплодии и научно-практический анализ всех ее составляющих сегодня являются одними из решающих факторов, обеспечивающих дальнейший успех лечения бесплодия, а применение высокотехнологичных видов медицинской помощи следует рассматривать как резерв рождения желанных детей и перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения.

Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья выступают важнейшими медицинскими задачами государственного значения, благополучное решение которых определяет возможность воспроизводства и сохранения генофонда. Медико-социологические исследования показали, что у 93% женщин бесплодие приводит к психическому и социальному дискомфорту, снижает социальную адаптацию, профессиональную активность, повышает частоту разводов. В рамках выполнения государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета Центр как ведущее учреждение страны ежегодно выполняет более 2000 программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Признавая несомненную эффективность современных методов лечения бесплодия, следует выделить тот факт, что основной контингент пациенток, обращающихся для лечения в специализированные центры страны – женщины старшего возраста с множеством оперативных вмешательств на органах малого таза в анамнезе, которые длительно и безуспешно лечились в различных медицинских учреждениях.

Настоящий научно-клинический анализ итога работы 11 врачей и 3 эмбриологов отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия является иллюстрацией различных организационных и медицинских аспектов программ ВРТ.

На консультативном специализированном при- еме в научно-поликлиническом отделении (НПО) Центра в 2011 г. были приняты 2744 человека, что явилось максимальным за последние 3 года (2009 г. – 2430 пациенток, 2010 г. – 2381).

При изучении структуры бесплодия по нозологиям МКБ-10 среди пациенток, проходящих лечение по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) за счет средств федерального бюджета, лидирующим явился трубно-перитонеальный фактор – 42,7%, сочетанное бесплодие – 36, 3%, мужской фактор – 14,6%, эндокринный – 4,6%, неясного генеза – 1,8%. Те же причины бесплодия отмечены и у хозрасчетных пациенток, обратившихся в НПО Центра: трубно-перитонеальный фактор – 44%, эндокринный – 3%, мужской фактор – 20%, сочетанное бесплодие – 29%, неясного генеза – 4%.

Возрастная оценка пациенток по ВМП, обратившихся в поликлинику Центра с 2009 по 2011 г., показала повышение обращаемости пациенток позднего репродуктивного возраста (старше 41 года) с 6,6 до 13,3 %. Среди хозрасчетных пациенток, также отмечается повышение данного контингента больных с 13,4% в 2010 г. до 19,9 % в 2011 г., что является отягощающим фактором для эффективной реализации у них репродуктивной функции.

В 2011 г. в отделении было проведено 2103 цикла ЭКО и переноса эмбрионов (ПЭ). Из них: в рамках выполнения государственного задания на оказание ВМП гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета – 1339, по договору – 15, по бюджетному финансированию – 8, по хозрасчету – 741.

Оценка динамики количества циклов ЭКО в год с 2006 по 2011 г. показала повышение числа циклов с 1315 до 2103. Также отмечается рост количества циклов ВМП с 2008 по 2011 г. с 1274 до 1342.

Распределение больных, обратившихся для оказания ВМП за счет ассигнований федерального бюджета по округам России за 2011 г. показало преобладание пациенток из Южного федеральный округа, что составило 35,8%; Центральный федерал...

Калинина Е.А., Алиева К.У., Стрельченко М.Б.