Назад в будущее: от антибиотикотерапии – к фитотерапии

03.04.2017
Просмотров: 80

В 2017 году XVIII Съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» с международным участием был посвящен 90-летию профессиональной ассоциации детских врачей страны и проходил в течение трех дней — с 17 по 19 февраля. На одной из сессий участники съезда обсуждали возможности преодоления глобальной мировой проблемы — антибиотикорезистентности.

Научную сессию, по64a0священную рац0851ио2e8cна5314льной антибиот2b6eикот2b6eерапии, от2b6eкрыла зам95d7еститель дире65afктора ФГАa9efУ «Нdb51аучный центр здоровья дете74faй» Минздрава РФ,29fe дире65afктор НИИ педcaafиатрии ФГАa9efУ НЦЗД Минздрава РФ,29fe заведующая кафеd196дрой ал1c23лергологии и клиc229нической иммунefb8ологии педи05cdатрического факультета Первe751ого МГМУ им.f152 И6813.М. Сеченова, заведующая кафеd196дрой факультетской педcaafиатрии педи05cdатрического факультета РНИМУ им.f152 Н.И. Пирогова, д.м.834fн., профессор, академик РА79f5Н Лейла Сеймуровна5314 Ба711dранова-Намазова. Прежде всего о2e8cна5314 обратила внимание аудит95b4ории на5314 мне20a9ния росс0978ийских родителей, кот2b6eорые былиc2293fa8 проана5314лиc229зированы по64a0сле про6b8eведенного опроса: они вырea69азил7303и сво84eaе не20a9гативное от2b6ed719ношение к ч38faастому на531455b2зна5314чению антибиот2b6eиков с просьe1ffбами «на5314зна5314чать что32d6-нибудь на5314т81a0уральное ил7303и фитоca30препараты». «8e77Учитывая огромный уровень самоd7f4лечения, характерный дac7aля на53145a98шего на5314селения, темd366а на5314учн1874ой обоснованности при4904мене20a9ния расти76faтельных п3bf5репаратов заслуживает опредc60eеленного внимания, – сказ82daала академик Л.Сb725. Ба711dранова-Намазова. – Более того,437b с8876егодня даже суще4351ствует специальна5314я стратегия ВОЗ602b по64a0 данному во84eaпросу».

Докладчик с8c3bообщила, что32d6 такие измене20a9ния во84ea взглядах на5314 ле82faчение у организаторов здраво84eaохране20a9ния во84eaзниклиc229 не20a9 на5314 пустом месте: с каждым годом рас438dтет число45a5 государств, гдa8e3е уже действуют на5314цио2e8cна5314льные институты, изучающие на5314родную медицину. Напри4904мер, по64a0 запросу «фитот2b6eерапия» в междуна5314родной электронной библ62ffиот2b6eеке PubMed/Medline можно у3093видеть огромное число45a5 публиc229f085каций: за по64a0следние 5 лет их число45a5 достигло 3100 раб610fот2b6e, и оно пc216родолжает расти, по64a0дчеркнула д197fокладчик.

«В эти98a7х раб18aaот2b6eах, безусловно, при4904сутствуют со3b00циальные и культурологические осо6731бенности, – заметила Л.Сb725. Ба711dранова-Намазова. – К при4904меру, в них6561 от2b6eмечено, что32d6 на5314родную медицину и фитоca30препараты предпо64a0читает часть общ0f4dества, имеющая более ни335cзкий образовательный ценз. Одна5314ко при4904 эd9b9томc8b3 не20a9об9a6dходимо видеть четкую разн2fe9ицу в том, какc83fие02bc из эти98a7х п3bf5репаратов испо64a0льзуются обоснованно, а какc83fие02bcне20a9т»9999. Растущую у многи6cffх при4904верженность к здорово84eaму образу жизни д197fокладчик также от2b6eмет709fила какc83f по64a0во84eaд дac7aля выб56e4ора фитоп3bf5репаратов. И на5314ряду с не20a9й – низкую стоимость эти98a7х средств в аптеках.

Кроме того,437b по64a0 словам д197fокладчика, с8876егодня особf88aенно сильна5314 и ярко выражена5314 проп085dаганда альтерна5314тивных методов л13e3ечения. «Но зд248bесь, к сожалению, мыd1f3 ч38faасто слышим голоса не20a9 на5314ших союзников, а прот2b6eивников, – от2b6eмет709fила профессор Л.Сb725. Ба711dранова-Намазова. – И чащ54a6е всего такими проc4f1пагандистами выступают враги вакцина5314ции, пытаясь на5314йти не20a9нужные связи в абbafdсолютно очевидной темd366е при4904мене20a9ния на5314туральных продуктов, фитоп3bf5репаратов и антивакцина5314льного лобби».

«Мы так мног9ea9о сил при4904лагаем к тому, что32d6бы с56e0оздать65e7 не20a9что32d6 искусственное, синтda9fетическое, технологически далекое от2b6e на5314турального мира, что32d6 ч38faасто совсем не20a9 видим тех во84eaзможностей, кот2b6eорые дает при4904d158рода. К при4904меру, человечество84ea уже давно и безуспешно пытается изfc79обрести вакцину от2b6e маляр7476ии, но при4904 эd9b9томc8b3 один из сам398aых эффективных антималярийных п3bf5репаратов, на5314 прот2b6eяжении многи6cffх лет доказывающих сво84eaю эффе127cктивность, имеет рeee8астительное происхождение», – р8c2bезюмировала д197fокладчик.

Тему сов6fd2ременной фитот2b6eерапии в педcaafиатрии продолжил доктор естесbe18твенных на5314ук, председатель прав306cления компании «Бионорика АcebdГ», профессор Михаэль Поппf6cd (Ноймаркт, Германия), пред7f9eложивший коллегам перейти от2b6e традиций к дока597fзательствам. Он рассказал о не20a9скольких плацебо-контролиc229руемыd1f3х иссл73e2едованиях, проведенных компанией, в кот2b6eорых оценивалась эффе127cктивность и безопасность фитол0d0fечения у не20a9скольких тысb44aяч пациентов. Помимо доказ0a05ательств эффективности, в и469bсследованиях была продемонстрирована5314 х0739орошая переносимость фитоп3bf5репаратов. В России также былиc2293fa8 проведены исследования ре9bc4зультатов лечения цистита, не20a9фропатии и не20a9осложне20a9нных инфе3945кций мочевыво84eaдящих путей в комбина5314ции с ф44ceитопрепаратами, о кот2b6eорых упо64a0мина5314л профессор М. Поппf6cd.

Заведующая от2b6eделом междуна5314родных на5314учных связей Ф6ed3ГБУ НЦЗД, д.м.ffcaн. Ол242dьга Викторовна5314 Комарова оста1376новилась на5314 профилактике инфе3945кций мочевыво84eaдящих путей у детей. Она5314 с8c3bообщила о на5314мерении коллеbffdктива врачей НЦЗД в блиc229жайшее время провa797ести от2b6eечественное исследование по64a0 эффективности и сравне20a9нию разлиc229чных схем ан3c7dтимикробной профилактики, что32d6бы в ново84eaй редакции росс0978ийских клиc229нических рекомендаций дать65e7 убедительные даннb944ые, демb89eонстрирующие, кроме эффективности, еще7a47 и безопасность испо64a0льзования п3bf5репаратов, на5314зна5314чаемыd1f3х детa101ям. Также о2e8cна5314 от2b6eмет709fила зна5314чительную роль фитоп3bf5репаратов в ка57f0честве эффе1108ктивной стратегии снижения антибиот2b6eикорезистентности.

Врач-от2b6eориноларинголог ГБУЗ «85d1Морозовская ДГКБ ДЗМ», д.м.ffcaн. Елена5314 Юрьевна5314 Ра259dдциг рассказ82daала в сво84eaем докладе о про3939блемах диагностики ОРВИ, на5314зофарингита и риносинусита. Останeedeовившись на5314 этиологии на5314зофарингита, д197fокладчик представила даннb944ые кафедры от2b6eориноларингологии педи05cdатрического факультета РГМУ им.f152 Н.И. Пирогова о при4904чина5314х данного забо0282левания. По словам д197fокладчика, среди них6561 естьdb55 и вирусна5314я с1b16оставляющая, и бактериальна5314я, и, кроме того,437b – дово84eaльно мног9ea9о сам398aых разных ассоциаций. «Кcaf8 сожалению, с8876егодня при4904 на5314лиc229чии инфекции верхних6561 дыхательных путей в69b9рачами на5314зна5314чается от2b6e 8 до 12 п3bf5репаратов, что32d6 не20a9допустимо. Нe98aеобходимо уменьшать колиc229чество84ea ЛС,3d1c выбирая из них6561 одно, обладающее ком4aacплексным действием», – сказ82daала д197fокладчик.

Декан педи05cdатрического факультета РМАНПО, д.м.834fн., профессор Андрей Леон8e07идович Заплатников рассказал о диагностике и лечен3e21ии тонзиллофарингитов в прак418bтике врача-педиатра. Он еще7a47 раз на5314по64a0мнил о целиc229 проходящего симпо64a0зиума – уменьшение не20a9обоснованного на5314зна5314чения антибиот2b6eиков, дac7aля чего, в п2a5eервую очередь, не20a9об9a6dходимо по64a0ставить верный диагноз. Та95b7к, при4904 сомне20a9ниях в диагностике ангины ил7303и фарингита профессор А.Лac5e. Заплатников рекомендовал вспо64a0мнить о «по64a0дсказках» профеec4eссора В.К. Таточенко: «Да375fже еслиc229 клиc229ническая картина5314 у ребенка пер4803вых лет жизни на5314по64a0мина5314ет бактериальное по64a0ражение глот2b6eки, оно в больш122eинстве случаев не20a9 св506fязано со стрептококком, а, скорее всего, я1453вляется вирусной инфекцией – лиc229бо вирусом Эпштейна5314-Барр, лиc229бо аденовирусом». Изd211 этого,437b по64a0 мне20a9нию д197fокладчика, следует выво84eaд: «Чем быстрее мыd1f3 будем вне20a9дрять в ежедне20a9вную практику эксd3d4пресс-диагностику, верифицирующую этиологию, темd366 меньше остане20a9тся шан4addсов на5314 не20a9обоснованное на5314зна5314чение антибиот2b6eиков».

Профессор А.Лac5e. Заплатников от2b6eметил, что32d6 регулярно прово84eaдимое ан2ea8кетирование росс0978ийских врачей-педиатров свиfea4детельствует о том, что32d6 в по64a0следние 5–7240a лет лиc229шь еди1ca2ницы врачей на5314зна5314чают при4904родные пенициллиc229ны. «И эd9b9то я1453вляется по64a0во84eaдом дac7aля соблюдения «золот2b6eого пcb09равила» антибактериальной химиот2b6eерапии – этиот2b6eропности, гдa8e3е р63dfечь идет о прce9aепарате узкого спектра дce7eействия, во84eaздействующем на5314 кон8089кретный во84eaзбудитель. Поэd9b9томc8b3у зд248bесь на5314м очень при4904годится β-лактамный антибиот2b6eик естес8e2eтвенного происхождения».

Далее д197fокладчик рассмот2b6eрел в ка57f0честве при4904мера «идеальную» ситуа5b72цию, когда экспресс-диагностика по64a0казывает, что32d6 заболевание опредd644еляется стрептококком. «Одна5314ко, преffb4жде чем на5314зна5314чить антибиот2b6eик, всегда на5314до по64a0лучить от2b6eвет на5314 дв7c56а во84eaпроса: естьdb55 лиc229 у пациента в ана5314мне20a9зе аллергия на5314 β-лактамыd1f3 и при4904менял лиc229 ребенок в предшествующие не20a9сколько меся4c6eцев не20a9защищенные β-лактамыd1f3, особf88aенно корот2b6eкими курсами и в малых дозах91d8? В зависимости от2b6e от2b6eветов, по64a0 мне20a9нию д197fокладчика, будет менb856яться и выбор тера4ed3пии. «И только в случае аллергии на5314 β-лактамыd1f3 мыd1f3 дол83f8жны обсуждать65e7 во84eaпрос о на5314зна5314чении макролиc229дов. Ве87b8дь эту группу антибиот2b6eиков не20a9об9a6dходимо сохранить дac7aля аллергиков, пациентов с атипичными и гаст4a4eроэнтерологическими заболеваниями», – резюм5c82ировал профессор А.Лac5e. Заплатников.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь