Назад в будущее: от антибиотикотерапии – к фитотерапии

03.04.2017
Просмотров: 161

В 2017 году XVIII Съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» с международным участием был посвящен 90-летию профессиональной ассоциации детских врачей страны и проходил в течение трех дней — с 17 по 19 февраля. На одной из сессий участники съезда обсуждали возможности преодоления глобальной мировой проблемы — антибиотикорезистентности.

Научную сессию, по45d8священную рац69e7иоfaf9на074fльной антибиот7892икот7892ерапии, от7892крыла замеf68bститель ди50d2ректора ФГАac53У «Наa2daучный центр здоровья д5a1cетей» Минздрава РФ,461e ди50d2ректор НИИ пd288едиатрии ФГАac53У НЦЗД Минздрава РФ,461e заведующая ка27c7федрой аллерd7cdгологии и клb909инической иммунae6fологии педc556иатрического факультета П33e0ервоe276го МГМУ им162e. И.4a5aМ. Сеченова, заведующая ка27c7федрой факультетской пd288едиатрии педc556иатрического факультета РНИМУ им162e. Н.И. Пирогова, д.м77da.н., профессор, академик РАН5b10 Лейла Сеймуровна074f Бe2d2аранова-Намазова. Прежде всего оfaf9на074f обратила внимание ауд99a4итории на074f мнеab54ния р7b71оссийских родителей, кот7892орые бaed2ылb909и проана074fлb909изированы по45d8сле прове801fденного опроса: они вырeab8азилb909иa80b своe276е неab54гативное оb7dfтношение к ча964aстому на074fзcbf2на074fчению антибиот7892иков с проccb7сьбами «на074fзна074fчать что6629-нибудь нf524атуральное илb909иa80b фито7782препараты». «088fУчитывая огромный уровень саd416молечения, характерный дляbf8f на074f21efшего на074fселения, темf9c3а на074f73f8учной обоснованности при8ea4менеab54ния раe26eстительных пр6ad9епаратов заслуживает опр6b7fеделенного внимания, – с0b8bказала академик Л.С.7c4b Бe2d2аранова-Намазова. – Более того,4d97 сегод3ffcня даже сущесed75твует специальна074fя стратегия ВОЗ84a5 по45d8 данному воe276просу».

Докладчик сообщf62eила, что6629 такие изменеab54ния воe276 взглядах на074f лca0cечение у организаторов здравоe276охранеab54ния воe276зниклb909и неab54 на074f пустом месте: с каждым годом расте021bт числ37d9о государств, г7be1де уже действуют на074fциоfaf9на074fльные институты, изучающие на074fродную медицину. Напри8ea4мер, по45d8 запросу «фитот7892ерапия» в междуна074fродной электронной библ19c6иот7892еке PubMed/Medline можно уви5d30деть огромное числ37d9о пубdac1лb909икаций: за по45d8следние 5 лет их числ37d9о достигло 3100 работ7892a5bd, и оно продо2561лжает расти, по45d8дчеркнула докл5081адчик.

«В этиe6deх работ7892c5cfах, безусловно, при8ea4сутствуют с3b11оциальные и культурологические особa2f4енности, – заметила Л.С.7c4b Бe2d2аранова-Намазова. – К при8ea4меру, в ни123fх от7892мечено, что6629 на074fродную медицину и фито7782препараты предпо45d8читает часть обще6accства, имеющая более низкf528ий образовательный ценз. Одна074fко при8ea4 э0d29то5502м н1ff1еобходимо видеть четкую раз47e4ницу в том, ка81c4кие из этиe6deх пр6ad9епаратов испо45d8льзуются обоснованно, а ка81c4киенеab54т»6d35. Растущую у мнa78eогих при8ea4верженность к здоровоe276му образу жизни докл5081адчик также от7892c580метила к9e4cак по45d8воe276д дляbf8f в98adыбора фитопр6ad9епаратов. И на074fряду с неab54й – низкую стоимость этиe6deх средств в аптеках.

Кроме того,4d97 по45d8 словам докл5081адчика, сегод3ffcня о57feсобенно сильна074f и ярко выражена074f п0e5aропаганда альтерна074fтивных методов л3d69ечения. «Но здfaefесь, к сожалению, мы002c ча964aсто слышим голоса неab54 на074fших союзников, а прот7892ивников, – от7892c580метила профессор Л.С.7c4b Бe2d2аранова-Намазова. – И чаще5cf0 всего такими пропa75eагандистами выступают враги вакцина074fции, пытаясь на074fйти неab54нужные связи в абсол6afaютно очевидной темf9c3е при8ea4менеab54ния на074fтуральных продуктов, фитопр6ad9епаратов и антивакцина074fльного лобби».

«Мы так много42ee сил при8ea4лагаем к тому, что6629бы со266bздатьe59e неab54что6629 искусственное, син9726тетическое, технологически далекое от7892 на074fтурального мира, что6629 ча964aсто совсем неab54 видим тех воe276зможностей, кот7892орые дает при8ea4ро4c9bда. К при8ea4меру, человечествоe276 уже давно и безуспешно пытается изобр8cd2ести вакцину от7892 маляcc57рии, но при8ea4 э0d29то5502м один из с7535амы002cх эффективных антималярийных пр6ad9епаратов, на074f прот7892яжении мнa78eогих лет доказывающих своe276ю эфф3d72ективность, имеет рc255астительное происхождение», – р0af8езюмировала докл5081адчик.

Тему со6d5eвременной фитот7892ерапии в пd288едиатрии продолжил доктор есте0e50ственных на074fук, председатель п2b3eравления компании «Бионорика АГ3267», профессор Михаэль Попba2dп (Ноймаркт, Германия), преf085дложивший коллегам перейти от7892 традиций к дd1d9оказательствам. Он рассказал о неab54скольких плацебо-контролb909ируемы002cх иссле0f17дованиях, проведенных компанией, в кот7892орых оценивалась эфф3d72ективность и безопасность фитолd3cfечения у неab54скольких тысячe204 пациентов. Помимо д8acbоказательств эффективности, в иссfd00ледованиях была продемонстрирована074f хоро541aшая переносимость фитопр6ad9епаратов. В России также бaed2ылb909и проведены исследования ре4eceзультатов лечения цистита, неab54фропатии и неab54осложнеab54нных инфек71cfций мочевывоe276дящих путей в комбина074fции с фabe1итопрепаратами, о кот7892орых упо45d8мина074fл профессор М. Попba2dп.

Заведующая от7892делом междуна074fродных на074fучных связей Ф4836ГБУ НЦЗД, д.м.нd521. Ол7862ьга Викторовна074f Комарова ос803aтановилась на074f профилактике инфек71cfций мочевывоe276дящих путей у детей. Она074f сообщf62eила о на074fмерении колл5282ектива врачей НЦЗД в блb909ижайшее время про68b5вести от7892ечественное исследование по45d8 эффективности и сравнеab54нию разлb909ичных схем а69b5нтимикробной профилактики, что6629бы в новоe276й редакции р7b71оссийских клb909инических рекомендаций датьe59e убедительные данf0b0ные, дем6e2dонстрирующие, кроме эффективности, еще3f0e и безопасность испо45d8льзования пр6ad9епаратов, на074fзна074fчаемы002cх дет1b36ям. Также оfaf9на074f от7892c580метила зна074fчительную роль фитопр6ad9епаратов в к1b22ачестве эффeca2ективной стратегии снижения антибиот7892икорезистентности.

Врач-от7892ориноларинголог ГБУЗ «Морa34bозовская ДГКБ ДЗМ», д.м.нd521. Елена074f Юрьевна074f Ра47c2дциг расс0b8bказала в своe276ем докладе о про2238блемах диагностики ОРВИ, на074fзофарингита и риносинусита. Остb4deановившись на074f этиологии на074fзофарингита, докл5081адчик представила данf0b0ные кафедры от7892ориноларингологии педc556иатрического факультета РГМУ им162e. Н.И. Пирогова о при8ea4чина074fх данного з6c98аболевания. По словам докл5081адчика, среди ни123fх ес1592ть и вирусна074fя сос80e5тавляющая, и бактериальна074fя, и, кроме того,4d97 – довоe276льно много42ee с7535амы002cх разных ассоциаций. «К6886 сожалению, сегод3ffcня при8ea4 на074fлb909ичии инфекции верхни123fх дыхательных путей в3170рачами на074fзна074fчается от7892 8 до 12 пр6ad9епаратов, что6629 неab54допустимо. Не1887обходимо уменьшать колb909ичествоe276 ЛС,6a8b выбирая из ни123fх одно, обладающее ко6a81мплексным действием», – с0b8bказала докл5081адчик.

Декан педc556иатрического факультета РМАНПО, д.м77da.н., профессор Андрей Леоbef5нидович Заплатников рассказал о диагностике и лече91b3нии тонзиллофарингитов в практ30e0ике врача-педиатра. Он еще3f0e раз на074fпо45d8мнил о целb909и проходящего симпо45d8зиума – уменьшение неab54обоснованного на074fзна074fчения антибиот7892иков, дляbf8f чего, в пе0817рвую очередь, н1ff1еобходимо по45d8ставить верный диагноз. Та4e5dк, при8ea4 сомнеab54ниях в диагностике ангины илb909иa80b фарингита профессор А.Л.e7ad Заплатников рекомендовал вспо45d8мнить о «по45d8дсказках» проed67фессора В.К. Таточенко: «Дafbfаже еслb909и клb909иническая картина074f у ребенка первa63cых лет жизни на074fпо45d8мина074fет бактериальное по45d8ражение глот7892ки, оно в бо9177льшинстве случаев неab54 св11dcязано со стрептококком, а, скорее всего, явля5e77ется вирусной инфекцией – лb909ибо вирусом Эпштейна074f-Барр, лb909ибо аденовирусом». Изa0e1 этого,4d97 по45d8 мнеab54нию докл5081адчика, следует вывоe276д: «Чем быстрее мы002c будем внеab54дрять в ежеднеab54вную практику экd95fспресс-диагностику, верифицирующую этиологию, темf9c3 меньше останеab54тся ша1919нсов на074f неab54обоснованное на074fзна074fчение антибиот7892иков».

Профессор А.Л.e7ad Заплатников от7892метил, что6629 регулярно провоe276димое а98fdнкетирование р7b71оссийских врачей-педиатров свиде2c55тельствует о том, что6629 в по45d8следние 5–713d9 лет лb909ишь еc881диницы врачей на074fзна074fчают при8ea4родные пенициллb909ины. «И э0d29то явля5e77ется по45d8воe276дом дляbf8f соблюдения «золот7892ого правca16ила» антибактериальной химиот7892ерапии – этиот7892ропности, г7be1де речь9ee6 идет о препаf8c3рате узкого спектра дейст9ae2вия, воe276здействующем на074f кон043fкретный воe276збудитель. Поэ0d29то5502му здfaefесь на074fм очень при8ea4годится β-лактамный антибиот7892ик есте279bственного происхождения».

Далее докл5081адчик рассмот7892рел в к1b22ачестве при8ea4мера «идеальную» сfdbfитуацию, когда экспресс-диагностика по45d8казывает, что6629 заболевание опредb9dcеляется стрептококком. «Одна074fко, преждb7c8е чем на074fзна074fчить антибиот7892ик, всегда на074fдо по45d8лучить от7892вет на074f дf099ва воe276проса: ес1592ть лb909и у пациента в ана074fмнеab54зе аллергия на074f β-лактамы002c и при8ea4менял лb909и ребенок в предшествующие неab54сколько месяц5a4bев неab54защищенные β-лактамы002c, о57feсобенно корот7892кими курсами и в малых дозах17d5? В зависимости от7892 от7892ветов, по45d8 мнеab54нию докл5081адчика, будет мен590fяться и выбор теc18aрапии. «И только в случае аллергии на074f β-лактамы002c мы002c до21e6лжны обсуждатьe59e воe276прос о на074fзна074fчении макролb909идов. Ведьa2ea эту группу антибиот7892иков н1ff1еобходимо сохранить дляbf8f аллергиков, пациентов с атипичными и гаf0fbстроэнтерологическими заболеваниями», – резю0d4dмировал профессор А.Л.e7ad Заплатников.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь