Медицинский Вестник №16 (593) / 2012
Не уходи безропотно во тьму
Половые клетки человека сохраняют свои свойства при низкотемпературном хранении и восстанавливают присущие им функции после размораживания. Указанное свойство стало основой для развития медицинского направления, цель которого — сохранение репродуктивных функций людей, имеющих опухолевые и другие патологии. На время осуществления интенсивной гонадотоксичной терапии половые клетки удаляются из организма больных, подвергаются криоконсервации, а после завершения лечения размораживаются и реимплантируются в организм того же пациента или в тело другого человека. Однако если методика сохранения фертильности мужчин за счет криоконсервации спермы в развитых странах уже стала рутинным приемом, то сохранение женской фертильности в случае серьезных заболеваний остается все еще крайне трудной проблемой.
Три пути сохранения репродуктивных возможностей
Существуют три основные опции сохранения репродуктивной функции таких пациенток: криоконсервация яйцеклеток; их оплодотворение и заморозка эмбрионов; криоконсервация ткани яичников (КТЯ), то есть фрагментов кортикального слоя, изолированных фолликулов или целого яичника. Если половые клетки удается сохранить, но женщина не способна к естественному оплодотворению, то она может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ), например, прибегнуть к ЭКО.
Имеются преимущества КТЯ по сравнению с криоконсервацией яйцеклеток или эмбрионов. Ткань яичника может быть получена без промедления, так как нет необходимости в стимуляции яичников для получения зрелых яйцеклеток. Можно сохранить большое количе-ство гамет (примордиальных фолликулов), и не надо откладывать начало лечения. Наконец, этот метод не требует гормональной терапии, а также применения иммунодепрессантов в процессе аутологической трансплантации.
То, что ткань яичника человека может быть успешно заморожена с последующим восстановлением функций размороженной овариальной ткани, подтвердили многочисленные эксперименты. Первый же опыт КТЯ человека осуществили в 1996 году в Бельгии, причем для криоконсервации был применен метод медленной заморозки. В настоящее же время популярен относительно простой и более эффективный метод — погружение биологического материала в жидкий азот (витрификация). При витрификации заморозка осуществляется в несколько этапов с инкубацией кусочков ткани в высокой концентрации криопротекторов в течение нескольких минут и последующей быстрой заморозкой. Такой метод позволяет избавиться от формирования разрушающих клетку кристаллов льда. Однако надо добиться необходимого проникновения криопротекторов внутрь ткани через строму к яйцеклетке и при этом избежать возможного токсического воздействия. На сегодняшний день существует множество протоколов витрификации. Наилучшие результаты выживания ооцитов (более 89%) были получены японскими исследователями.
Ортотопическая трансплантация
В настоящее время основным методом использования...
