Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени

Диагностика

1. Клиника неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) скудна и неспецифична. Заболевание может длительно протекать бессимптомно, в повседневной практике его наличие часто заподозривается при обследовании пациента по другим поводам.

2.

• Приемлемая еженедельная доза алкоголя в пересчете на этанол, позволяющая исключить алкогольный генез заболевания печени, составляет 210 мл для мужчин и 140 мл для женщин.
• Лабораторные критерии злоупотребления спиртным: уровни сывороточной гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТП), АСТ, соотношение АСТ/АЛТ и др.

3.

• По данным УЗИ невозможно отличить стеатоз печени от более ранних форм НАЖБП. При проведении УЗИ можно поставить диагноз НАЖБП, но нельзя предсказать серьезность болезни.
• Альтернативные визуализирующие методы диагностики НАЖБП — КТ, МРТ.

4. Комплексный тест ФиброМакс (FibroMax) состоит из пяти расчетных алгоритмов. Среди этих алгоритмов для неинвазивной диагностики НАЖБП применяются ФиброТест (определение фиброза печени и его стадии), СтеатоТест (выявление стеатоза при нарушениях АЛТ и ГТПГ) и НешТест (диагностика НАСГ у пациентов с избыточной массой тела, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом или гиперлипидемией).

5.

• Пункционная биопсия печени по-прежнему остается основным методом и «золотым стандартом» диагностики и определения стадии развития НАЖБП, так как основные печеночные тесты, используемые в клинической практике, неспецифичны и не всегда коррелируют с гистологическими изменениями (повреждение, воспаление, фиброз).
• Обязательные показания для биопсии:
  • возраст старше 45 лет и цитолиз неустановленной этиологии;
  • сочетание цитолиза неустановленной этиологии, по крайней мере, с двумя проявлениями метаболического синдрома, независимо от возраста;
  • высокий риск стеатогепатита и прогрессирующего фиброза печени.
• ...