Недержание мочи у мужчин

Проблемы лечения и диагностики различных форм недержания мочи у мужчин корреспондент газеты Александр Рылов обсудил с профессором кафедры восстановительной медицины, спортивной
медицины, физиотерапии и курортологии ИППО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России (Москва),
Тиграном Григорьевичем МАРКОСЯНОМ, доктором медицинских наук

- Тигран Григорьевич, проблема недержания мочи у мужчин столь же актуальна, как у женщин?

-Безусловно. Недержание мочи (НМ), или инконтиненция, – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Данный симптом является как гигиенической и социальной проблемами, так и краеугольным вопросом адекватного течения послеоперационного периода и адаптации мужчин, перенесших хирургические вмешательства по поводу заболеваний предстательной железы (ПЖ). Причем в последние годы в патогенезе различных урологических заболеваний, в т.ч. и недержания мочи, все большее значение придается неврологическим причинам. Совершенствование диагностических методов оценки состояния мышечных волокон и периферических нервов расширяет представления о возможных причинах НМ. В патогенезе таких расстройств, помимо анатомических особенностей мочевых путей, имеет значение и состояние мышц тазового дна, и проводящая способность кортикоспинального тракта. Вместе с тем понимание патогенеза нарушений уродинамики нижних мочевых путей у таких пациентов затруднено из-за сложности их многоуровневой нервной регуляции.

НМ, как и хроническая задержка мочеиспускания, а также постоянная ирритативная симптоматика ухудшают результаты оперативного лечения пациентов с заболеваниями ПЖ. Частота возникновения НМ после трансуретральной резекции (ТУР) гиперплазированной ПЖ составляет 10–26 %, после радикальной позадилонной простатэктомиии – 18–47%.

Причинами возникновения НМ после радикальной простатэктомии являются возможные погрешности операции, стриктуры пузырно-уретрального анастомоза, повреждения сфинктера уретры, а также дорсо-латеральных сосудисто-нервных пучков. Частичную денервацию мышц тазового дна и сфинктера уретры, иннервируемых пудентальным нервом, некоторые авторы считают ведущей причиной послеоперационного недержания мочи.

- Какие виды недержания мочи у мужчин известны?

-Выделяют несколько типов НМ у мужчин: ургентное, стрессовое, смешанное, парадоксальная ишурия, транзиторное. Ургентное НМ у мужчин характеризуется наличием императивных позывов к мочеиспусканию и связанных с ними потерь мочи. Ургентное НМ является признаком гиперактивности мочевого пузыря (ГАМП). Стрессовое НМ у мужчин характеризуется потерями мочи, связанными ...

Александр Рылов