Недовольство внешностью как одна из масок депрессии

По данным современной зарубежной литературы, до 70% пациентов, обращающихся к врачам с целью коррекции внешности, страдают различными тревожными, невротическими и аффективными (депрессивными) расстройствами. Диагноз депрессии в клинической практике выставляется на основании обнаружения следующих симптомов, отмечающихся не менее 2 недель подряд: преобладающее почти ежедневно большую часть дня снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой; наличие чувства тоски или тревоги; отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, ранее связанной с положительными эмоциями; снижение энергии и повышенная утомляемость; снижение способности к сосредоточению внимания; наличие несоответствующих клинической картине какого-либо соматического заболевания ощущений в теле, алгий; нарушения сна и аппетита, сопровождающиеся изменением массы тела.

По данным современной зарубежной литературы, до 70% пациентов, обращающихся к врачам с целью коррекции внешности, страдают различными тревожными, невротическими и аффективными (депрессивными) расстройствами. Диагноз депрессии в клинической практике выставляется на основании обнаружения следующих симп-томов, отмечающихся не менее 2 недель подряд: преобладающее почти ежедневно большую часть дня снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой; наличие чувства тоски или тревоги; отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, ранее связанной с положительными эмоциями; снижение энергии и повышенная утомляемость; снижение способности к сосредоточению внимания; наличие несоответствующих клинической картине какого-либо соматического заболевания ощущений в теле, алгий; нарушения сна и аппетита, сопровождающиеся изменением массы тела.

Коррекция внешности и мысли о смерти

Важными дополнительными симптомами депрессии, зачастую определяющими обращение пациентов к пластическому хирургу, являются сниженная самооценка, идеи малоценности, виновности и самоуничижения с проекцией в том числе на внешность больного («меня избегают, потому что я уродлив», «мои конфликты связаны с недостаточно красивой внешностью»). Указанные симптомы сопровождаются мрачным и пессимистическим видением будущего, а в части наблюдений — идеями или действиями, касающимися самоповреждения. При этом пациенты ожидают от хирургического или косметологического вмешательства не только изменения внешности, но и улучшения социального и семейного статуса.

Депрессивные состояния у пациентов, обращающихся к врачам с жалобами на недовольство собственной внешностью, могут развиваться без видимой провокации в рамках тяжелых психических заболеваний (шизофрения, биполярное аффективное расстройство), провоцироваться субъективно значимыми психоэмоциональными стрессами (ссоры, разлука, смерть близкого, серьезные финансовые трудности, неудовлетворенность или конфликты на работе, потеря работы, аборт, стихийные бедствия, теракт и т.п.) или реально существующими, ограничивающими функционирование, или обезображивающими косметическими дефектами.

В самом масштабном на сегодняшний день по числу пациентов российском исследовании, проведенном совместно кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии РУДН и Институтом пластической хирургии и косметологии (Медведев В.Э., Виссарионов В.А. с соавт., 2011), установлено, что у 36,7% пациентов, обращающихся к ...

В.Э. Медведев