Клиническая Нефрология №4 / 2024
Нефрологическая служба Российской Федерации 2023: часть II. Ресурсы и кадры
Данная статья – вторая часть ежегодного отчета Профильной комиссии по нефрологии Минздрава России [1] за 2024 год, который публикуется в двух частях и представляет данные состояния нефрологической службы Российской Федерации на 31.12.2023 года. Данные охватывают 98% субъектов (за исключением Чукотской АО, Республики Алтай, Запорожской и Херсонской областей), представляющих 99% населения России. Первая часть отчета вышла в журнале «Клиническая нефрология» № 1 за 2024 год [2].
1. СЛУЖБА ДИАЛИЗА
Гемодиализ в России остается основным методом заместительной почечной терапии (имея долю в 70%) в отличие от многих стран Центральной и Западной Европы, где трансплантация охватывает 45–50% всех случаев ЗПТ [2].
1.1. Распределение центров диализа. Основная масса диализных центров сосредоточена в Европейской части России (Москва, ЦФО, ПФО), а также в Сибири, наименьшая – на Дальнем Востоке (табл. 1, рис. 1). При этом наиболее обеспечены диализными аппаратами (на 1 млн нас.) Москва, Санкт-Петербург, Севастополь, ДФО, хуже всего – ЦФО и ЮФО (табл. 1, рис. 2).
1.2. Мощность (число аппаратов в одном диализном центре). Среднее число диализных аппаратов в одном диализном центре (включая резервные) составляет 14, при этом большинство Федеральных округов (ПФО, СЗФО, СКФО, СФО, ЮФО) имеют центры именно такой, средней мощности. В столицах сосредоточены центры большей мощности (25–29 аппаратов), центры малой мощности (8–10 аппаратов) преобладают в ЦФО и ДФО (рис. 3). Одно из объяснений таких предпочтений – скорость доставки пациентов в ближайший диализный центр. В столицах с их развитой транспортной структурой и малым временем доставки вариант создания крупных центров, видимо, более оправдан. В ЦФО, где много малых и средних городов в центре одноименной области, видимо, выгоден вариант множества небольших центров диализа. То же относится и к ДФО с его крайне низкой плотностью населения.
