Акушерство и Гинекология №1 / 2025

Негормональное лечение женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом

31 января 2025

1) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия;
2) ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России» (Сеченовский Университет), Москва, Россия

Актуальность: Сухость вульвы и влагалища, сопровождаемая дискомфортом, является распространенной проблемой среди женщин, возникающей в разные периоды жизни, включая пременопаузу, послеродовый и постоперационный периоды. В то время как гормональная терапия является традиционным подходом, существует потребность в эффективных и безопасных негормональных альтернативах. 
Цель: Оценка состояния микрофлоры влагалища, эффективности и безопасности применения вагинальных суппозиториев «Ксилальгин» у женщин с симптомами сухости влагалища и связанных с этим дискомфортных состояний. 
Материалы и методы: Проведено наблюдательное исследование с участием 80 пациенток, которые применяли препарат «Ксилальгин» 1 раз в день во влагалище в течение 7–10 дней. Оценка микрофлоры проводилась методом рибосомальной гибридизации на месте (РиГиНаМ).
Результаты: Суппозитории продемонстрировали статистически значимое снижение зуда и сухости вульвы и влагалища, а также повышение индекса вагинального здоровья. Данные РиГина-М отображали тенденцию к нормализации влагалищного микробиоценоза, что выражалось в снижении количества условно-патогенных микроорганизмов и увеличении доли лактобацилл, характерных для нормоценоза. Нежелательных явлений, связанных с применением суппозиториев, не наблюдалось. 84% пациенток оценили эффект от использования суппозиториев как полностью удовлетворительный. 
Заключение: Результаты исследования подтверждают, что «Ксилальгин» представляет перспективное негормональное средство для облегчения симптомов сухости и дискомфорта в области вульвы и влагалища, способствуя улучшению качества жизни женщин. Исследование подчеркивает важность поиска безопасных и эффективных решений для этой распространенной проблемы.

Вклад авторов: Аполихина И.А., Саидова А.С. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Саидова А.С., Тарнаева Л.А., Свидзинская Н.В. – сбор и обработка материала; Саидова А.С., Тарнаева Л.А. – написание текста; Аполихина И.А. – редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентки подписали информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Саидова А.С., Аполихина И.А., Тарнаева Л.А., Свидзинская Н.В. Негормональное лечение женщин с генитоуринарным менопаузальным синдромом.
Акушерство и гинекология. 2025; 1: 106-112
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.240

Сухость влагалища и связанные с ней дискомфортные состояния являются распространенной проблемой среди женщин. Исследования показывают, что жалобы на сухость влагалища распространены среди женщин всех возрастных групп, особенно в постменопаузальном периоде. Согласно обзору, опубликованному в журнале Climacteric, более 50% женщин в постменопаузе испытывают симптомы вульво-вагинальной сухости [1]. Другие авторы указывают на то, что до 34% женщин в возрасте от 40 до 65 лет сообщают о вагинальной сухости [2], а согласно данным Британского общества по менопаузе, 17% женщин в возрасте 18–50 лет испытывают дискомфорт из-за сухости влагалища при половом контакте [3].

Проблема сухости вульвы и влагалища требует особого внимания, так как она не только вызывает физический дискомфорт, но и может способствовать развитию инфекционных заболеваний. Введение эффективных и безопасных средств, способных нормализовать микрофлору и улучшить состояние слизистой оболочки влагалища, является важным шагом в улучшении здоровья и качества жизни женщин. Пациенткам требуется средство, оказывающее противовоспалительное, антисептическое, регенерирующее действия, а также повышающее резистентность слизистой оболочки и снижающее риск присоединения условно-патогенной флоры. При этом важна не только терапевтическая, но и профилактическая эффективность подобных средств. Так, пациентки с низким содержанием лактобацилл во влагалищной микрофлоре более уязвимы для постоперационных инфекций после гинекологических хирургических вмешательств [4], поэтому применение профилактических средств, нормализующих микрофлору, крайне желательно в предоперационном периоде.

Традиционные методы лечения симптомов вульвовагинальной сухости и дистрофии включают, прежде всего, использование местных эстрогенов, а также увлажняющих гелей и кремов, регенерирующих и противовоспалительных препаратов. Однако не все пациентки могут или хотят использовать даже местные гормональные препараты из-за риска побочных эффектов или наличия противопоказаний. В этой связи возрастает интерес к негормональным средствам, которые помогали бы в профилактике и лечении симптомов вульво-вагинальной сухости и дистрофии слизистой оболочки вульвы и были способны оказывать увлажняющее, регенерирующее и антисептическое действие. В данном контексте особый интерес представляют медицинские изделия, не содержащие фармакологически активных веществ, но обладающие выраженным терапевтическим эффектом.

Существует широкий спектр безрецептурных средств для лечения вульво-вагинальной сухости, включая увлажняющие кремы и лубриканты. Однако не все эти средства одинаково эффективны и безопасны для длительного использования. Некоторые ингредиенты могут нарушать pH-баланс влагалища и способствовать развитию инфекций. Так, средства на основе натуральных растительных масел могут провоцировать развитие бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита [5]. Вследствие этого при подборе для пациентки безрецептурного средства для решения проблемы влагалищного дискомфорта особое внимание следует уделять вопросу переносимости компонентов.

В настоящее время имеется целый ряд безопасных изделий с хорошей переносимостью, направленных на улучшение вагинальной микрофлоры и поддержание здоровья слизистой оболочки влагалища, эффективность которых подтверждена исследованиями. Например, вагинальные суппозитории на основе геля с пробиотиками показали свою эффективность и безопасность в моделях кандидозного вульвовагинита у мышей [6]. Стоит отметить исследование по применению вагинальных суппозиториев, содержащих лактобациллы, которое включало 66 женщин с симптомами бактериального вагиноза. Результаты продемонстрировали значительное улучшение показателей вагинального здоровья после 28 дней применения, включая снижение вагинального pH, уменьшение ощущений зуда и улучшение общего состояния вагинальной микрофлоры [7]. Эти данные подтверждают важность использования пробиотических суппозиториев для поддержания здоровья влагалища и предотвращения рецидивов б...

Саидова А.С., Аполихина И.А., Тарнаева Л.А., Свидзинская Н.В.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.