Фарматека №16 (229) / 2011
Нейропротекция в коррекции неврологических осложнений при первичном гипотиреозе
ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздравсоцразвития России, Саратов.
Представлены результаты исследования характера неврологических осложнений первичного гипотиреоза (ГТ) и возможностей их коррекции для 115 пациентов с подтвержденной первичной тиреоидной недостаточностью. Данные обследования и проведенной терапии показали, что поражение нервной системы при ГТ являлось практически облигатным среди большинства пациентов и в основном проявлялось мозжечковыми нарушениями, чувствительной полиневропатией, когнитивными расстройствами. Для коррекции неврологических осложнений ГТ необходимо использовать комплексную терапию, включающую не только заместительное лечение, метаболические и вазоактивные средства, но и нейропротективные препараты, что способствует значительному улучшению состояния больных и ведет к регрессу патологических симптомов.
Введение
Гипотиреоз (ГТ) является одним из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний. Его удельный вес среди эндокринной патологии постоянно возрастает. Распространенность ГТ в популяции весьма велика и составляет 3–8 %, причем в старших возрастных группах больных больше. ГТ в настоящее время определяют как клинический синдром, обусловленный недостаточной выработкой тиреоидных гормонов ввиду нарушения функционирования одного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы [6–9]. Ежегодно примерно 5 % случаев латентного ГТ переходит в манифестный. Значительная распространенность и отсутствие патогномоничных клинических симптомов делают ГТ важной медико-социальной проблемой [6, 7, 9–11].
В патогенезе ГТ основная роль отводится тиреоидной недостаточности, которая приводит к угнетению различных видов обмена веществ, снижению утилизации кислорода тканями и замедлению окислительных реакций [6–8, 12].
В основе ГТ лежит множество причин. Различают первичный, вторичный и третичный ГТ. В подавляющем большинстве случаев (95 %) в клинической практике встречается первичный ГТ [6–8, 11, 12].
Гипотиреоидные неврологические расстройства в настоящее время перешли в число часто встречающихся и с течением лет выдвигаются на одно из первых мест, а совершенствование их диагностики и лечения стало одной из актуальных задач неврологии. Таким образом, целью исследования явилось изучение характера неврологических осложнений первичного ГТ и возможностей их коррекции.
Материал и методы
Под наблюдением находились 115 пациентов с подтвержденной первичной тиреоидной недостаточностью.
Причиной недостаточности послужили:
- для 54 пациентов – хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ);
- для 50 – хирургическое удаление опухоли щитовидной железы, диффузного токсического (ДТЗ) или узлового зоба;
- для 1 – аплазия железы;
- для 8 – ДТЗ с исходом в ГТ.
Сочетание послеоперационного ГТ и ХАИТ отмечено у двух больных. Все пациенты были в возрасте от 27 до 73 лет, причем женщины составляли 85 % (98 человек). Длительность заболевания достигала не менее 3 лет, составив в среднем 4,5 года. В исследование не были включены больные с вторичным ГТ, а так...
