Нейропротективная терапия при хронической ишемии мозга

В развитых странах проблема когнитивных нарушений (КН) стоит очень остро, поскольку они значительно снижают качество жизни самого пациента, а также ложатся тяжким бременем на его окружение. О современной стратегии лечения сосудистых КН медицинский редактор «МВ» Александр Рылов беседует с доцентом кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктором медицинских наук Е.А. КАТУНИНОЙ.

В развитых странах проблема когнитивных нарушений (КН) стоит очень остро, поскольку они значительно снижают качество жизни самого пациента, а также ложатся тяжким бременем на его окружение. О современной стратегии лечения сосудистых КН медицинский редактор «МВ» Александр Рылов беседует с доцентом кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктором медицинских наук Е.А. КАТУНИНОЙ.

— Елена Анатольевна, в чем прежде всего вы видите актуальность проблемы сосудистых когнитивных нарушений?

— В нашей стране у врачей еще не сложилось настороженности в отношении деменции. Очень часто пациенты с КН обращаются к неврологу или психиатру на стадии уже выраженных расстройств. А до этого долгое время наблюдаются по поводу гипертонической болезни, сахарного диабета, гиперлипидемии у терапевтов, кардиологов, эндокринологов, которые не обращают внимания на снижение когнитивных возможностей своих пациентов и не рекомендуют им консультацию невролога. Вместе с тем снижение когнитивных функций не только ухудшает состояние пациента, сокращает его функциональные возможности, но и затрудняет лечение основного заболевания. Ведь подобные больные нередко забывают рекомендации врача, пропускают прием препарата, неадекватно оценивают свое состояние.

— Необходима ли нейропротективная терапия пациентам с ХНМК?

— Стратегия лечения сосудистых КН складывается из двух направлений, причем каждое из них обязательно. Это коррекция сосудистых факторов риска, прежде всего артериальной гипертензии и тромбообразования, а также применение нейропротекторных и вазоактивных препаратов. Применение нейропротекторов при хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) позволяет стимулировать энергетические процессы в клетке в условиях уменьшения доставки кислорода и глюкозы, воздействовать на механизмы апоптоза и стимулировать процессы нейропластичности.

— Какие из нейропротекторов являются оптимальными при лечении как постинсультных когнитивных нарушений, та...