Медицинский Вестник №11 (552) / 2011
Нейротропная терапия корешкового болевого синдрома
М.Н. ДАДАШЕВА, доктор медицинских наук, профессор Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского
Рефлекторные и компрессионные синдромы
Лидирующее место по частоте обращений за медицинской помощью среди всех болевых синдромов в неврологии занимают вертеброгенные болевые синдромы шейной и пояснично-крестцовой области, поскольку именно эти отделы позвоночника испытывают огромную нагрузку. Вертеброгенные болевые синдромы являются одной из наиболее частых причин временной утраты трудоспособности, в особенности у больных моложе 45 лет. Их разделяют на рефлекторные и компрессионные. Рефлекторные синдромы обусловлены раздражением рецепторов в тканях позвоночника, что приводит к развитию боли, рефлекторных реакций и тонического напряжения мышц.
Компрессионные синдромы развиваются при компрессии корешков, сосудов или спинного мозга различными структурами позвоночника. Механическое воздействие на корешок могут оказывать различные образования: грыжи диска, задние остеофиты, гипертрофированная желтая связка, суставные отростки, края тел позвонков, рубцовые ткани. В результате этого запускаются дисметаболические и токсические реакции, что клинически проявляется радикулопатией, при которой отмечается боль, иррадиирущая по ходу одного или нескольких нервных корешков. Боль может быть простреливающей, пульсирующей, ноющей, тянущей. Любое изменение положения тела — повороты головой, наклоны, кашель или физическое напряжение — вызывает обост...
