Медицинский Вестник №28 (569) / 2011
Нейротропная терапия радикулопатии
О.А. МУБАРАКШИНА, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук (Воронеж)
Одна из самых частых жалоб пациентов
Боль в спине является одной из самых частых жалоб пациентов в неврологической практике. В большинстве случаев болевой синдром является следствием дистрофически-дегенеративных явлений в позвоночнике. Указанное расстройство представляет значительную социально-экономическую проблему, так как чаще всего затрагивает активных, работающих людей от 20 до 50 лет. Сроки нетрудоспособности при болях в спине составляют в среднем от 10 до 21 дня. При этом у 10—15% больных боль сохраняется более 6 недель, а 5—10% пациентов из-за постоянно рецидивирующей боли в области позвоночника бывают вынуждены прекратить свою профессиональную деятельность.
Наиболее длительный и выраженный болевой синдром в области позвоночника отмечается при компрессии нервного корешка — радикулопатии. Для нее характерны специфические, интенсивные стреляющие боли с распространением по ходу пораженного корешка. В большинстве случаев отмечаются сопутствующие боли в конечностях. До 90% радикулопатий обусловлено грыжами межпозвонковых дисков. Компрессию также могут вызывать остеофиты, стеноз позвоночного канала и другие факторы.
Характерной особенностью радикулопатии является комбинация боли с парестезиями и другими сенсорными нарушениями в зоне иннервации соответствующего корешка. Часто также наблюдается снижение рефлексов и слабость мышц. Болевой синдром нередко продолжается более 6 недель. Радикулопатическая боль не всегда хорошо поддается воздействию обычных анальгетиков, так как в ней присутствует не только ноцицептивный, но и нейропатический компонент. Ноцицептивные импульсы обычно возникают вследствие повреждения тканей в месте сдавливания нервного корешка, где происходит выброс простагландинов, серотонина, гистамина, цитокинов и других соединений, провоцирующих воспаление и болевые ощущения.
Нейропа...
