Медицинский Вестник №34 (539) / 2010
Нейротропные витамины в фармакотерапии диабетической полинейропатии
О.А. МУБАРАКШИНА, ассистент кафедры клинической фармакологии ВГМА им. Н.Н. Бурденко (Воронеж), кандидат медицинских наук
В настоящее время существует целый арсенал лекарственных средств для лечения сахарного диабета и и его осложнений. Но Но если в в коррекции гипергликемии и и макроангиопатии отмечается ряд существенных успехов, то то повлиять на на темпы развития микроангиопатии и и нейропатии до до сих пор весьма непросто. Из-за высокой степени инвалидизации больных фармакотерапия осложнений сахарного диабета является крайне актуальной.
Первое проявление диабетических осложнений
Диабетическая нейропатия является наиболее часто встречающимся осложнением сахарного диабета. По данным некоторых авторов, периферическая форма нейропатии встречается более чем у 90% больных. Нейропатия резко снижает качество жизни пациентов с диабетом и ухудшает прогноз: в 50—75% случаев она является причиной нетравматической ампутации конечностей.
В настоящее время патогенез диабетической нейропатии изучен достаточно полно. Доказано, что основным пусковым моментом диабетической нейропатии является гипергликемия: повышенный уровень глюкозы при сахарном диабете выявляется не только в крови, но и в нервных клетках. Усиленное поступление глюкозы в нейрон идет по концентрационному градиенту. При этом даже хороший контроль уровня гликемии не позволяет полностью избежать развития осложнений. Первыми проявлениями диабетической нейропатии могут быть покалывание, «ползание мурашек» в области голени и стоп, иногда жжение. Впоследствии присоединяются болевые ощущения.
Механизмы повреждения миелиновой оболочки нерва
В основе всех полинейропатий, в том числе диабетической, лежит поражение миелиновой оболочки и аксона. Это ведет к нарушению проведения возбуждения по нервной клетке и потере ее функций. Все это приводит к постепенной денервации тканей, причем дегенеративные...
