Некоторые аспекты патогенеза, факторы риска и пути профилактики рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин

Рассматривается этиология ИМП, обсуждаются взаимодействия микроорганизмов с макроорганизмом в ходе ее развития. Представлены факторы риска ИМП, в т. ч. способствующие ее рецидивированию. Описаны механизмы защиты. Считается доказанным, что колонизация интроитуса и периуретральной зоны предшествует поступлению уропатогенов в мочевой пузырь. Обосновывается концепция, согласно которой влагалище является платформой для развития ИМП. Подчеркивается, что ИМП развивается, когда появляются дефекты защитных механизмов в мочевом пузыре. Эти дефекты делают возможной адгезию уропатогенных микроорганизмов к уротелиальным клеткам, инвазию и пролиферацию уропатогенов. Обсуждается значение эстрогенного дефицита как фактора урогенитальных расстройств и ИМП у женщин постменопаузального возраста. Значительное внимание уделяется эстриолу, небольшие дозы которого активизируют пролиферативные процессы влагалищного и шеечного эпителия, нормализуют микрофлору влагалища, повышают тонус сосудов, мышц, улучшают кровообращение мочеполового тракта и повышают его устойчивость к инфекционным воздействиям. Обосновывается применение эстриола как важного компонента лечения рецидивирующей ИМП.

Д.Ю. Пушкарь, А.В. Зайцев, В.В. Дьяков