Некоторые аспекты применения Актовегина в рамках программ вспомогательных репродуктивных технологий

Обосновывается необходимость применения в составе программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) препаратов, обладающих антигипоксическим и метаболическим действием, таких как Актавегин. Указывается, что применение Актовегина на ранних сроках беременноcти, наступившей после применения методов ВРТ, в большинстве случаев ассоциируется с благоприятными акушерскими и перинатальными исходами. У женщин позднего репродуктивного возраста со сниженным овариальным резервом препарат широко используется для оптимизации роста фолликулов и получения зрелых, годных для оплодотворения ооцитов. В целом многообразие лечебных эффектов препарата Актовегин делает целесообразным включение его в комплекс профилактических и лечебных мероприятий, используемых в рамках программ ВРТ, повышая вероятность сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин.

Проблемы преодоления женского бесплодия несомненно являются весьма актуальными для современной медицины, и поиски путей повышения эффективности проводимых в этом направлении лечебных мероприятий продолжаются.

Частота бесплодных браков в нашей стране, по данным ряда исследователей, составляет 12–15 % и имеет тенденцию к росту. Такая демографическая ситуация, разумеется, способствует более широкому внедрению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для планирования беременности.

Современный уровень развития медицинских технологий позволяет повысить эффективность проводимых программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и частоту наступления беременности до 35–50 % из расчета на перенос эмбрионов в полость матки. Показатели варьируются, по данным различных авторов, в широких пределах и зависят от генеза, а также длительности бесплодия, возраста пациенток и множества других факторов. Однако частота прерывания беременностей, наступивших в рамках программ ЭКО, по-прежнему остается высокой, достигая у определенного контингента пациенток 66 % [15, 16].

Беременные после ЭКО составляют группу риска по невынашиванию беременности, развитию гестоза и плацентарной недостаточности [1, 12, 19]. Отягощенное течение беременности у этого контингента женщин связано, как правило, с более старшим возрастом, сопутствующими акушерско-гинекологическими заболеваниями и большей вероятностью многоплодных беременностей. Указанные обстоятельства диктуют необходимость назначения помимо стандартной комплексной гормональной и токолитической терапии препаратов, обладающих антигипоксическим и метаболическим действиями.

К числу лекарственных средств, отвечающих данным требованиям, относится Актовегин (Никомед ГмбХ, Австрия) – высокоочищенный гемодериват из крови молодых телят, содержащий комплекс микроэлементов, аминокислот и низкомолекулярных пептидов. Установлено, что Актовегин способствует увеличению утилизации и потребления кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), усиливает энергетический метаболизм и увеличивает потребление глюкозы. Суммарный эффект всех этих процессов состоит в усилении энергетического статуса клетки, особенно в условиях кислородной недостаточности. Препарат не обладает иммуногенностью и органоспецифичностью, апирогенен. Оказывает выраженные антигипоксические, антиоксидантные и метаболические эффекты за счет усиления транспорта глюкозы в ткани и увеличения синтеза АТФ, активации фермента супероксиддисмутазы, подавляющей процессы перекисного окисления липидов.

Метаболическое действие Акто-вегина связано с входящими в его состав компонентами, в частности микроэлементами, аминокислотами, низкомолекулярными пептидами, усиливающими работу внутриклеточных систем. Благодаря перечисленным механизмам действия препарат значительно улучшает функциональное состояние клеток, нормализуя функции тканей и органов.

По данным Назаренко Т.А. и соавт., применение Актовегина на ранних сроках беременноcти, наступившей после применения методов ВРТ, в большинстве случаев ассоциируется с благоприятными акушерскими и перинатальным...

Ншанян С.Ю.