Некоторые аспекты современной этиотропной терапии гриппа и ОРВИ

Приведены данные о современных этиотропных препаратах для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Показана необходимость комплексного подхода к проблеме борьбы с ОРВИ и гриппом, предполагающего использование, помимо вакцинации для выработки специфического иммунитета, препаратов и индукторов интерферона для мобилизации неспецифической системы защиты, а также противовирусных химиопрепаратов для завершения процесса ингибирования репликации вируса с учетом актуальных штаммов вируса и их резистентности, а также медико-экономических составляющих.

Высокий уровень заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), включая грипп, малая предсказуемость времени и структуры появления нового штамма вируса гриппа и развития эпидемии свидетельствуют о нерешенности многих аспектов проблемы данных заболеваний. От гриппа прежде всего страдают дети и пожилые люди, а также больные с хронической патологией. Вместе с тем, как показала вспышка, обусловленная пандемическим вирусом A/California/04/2009 (H1N1), группой риска могут стать и лица среднего возраста, а также отдельные специфические контингенты: беременные, лица с рядом сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение и т.д.). Данные о заболеваемости в мире и России обычно являются заниженными, что в первую очередь связано с низкой обращаемостью населения за медицинской помощью. В действительности в период подъема заболеваемости простудные заболевания в той или иной форме переносит подавляющая часть населения, особенно его активная составляющая.

Летальность при гриппе, по данным ВОЗ, составляет 6%, однако около 60% случаев смерти связано с вирусассоциированными респираторными болезнями. Непосредственной причиной смерти обычно является развитие на фоне вирусной респираторной инфекции тяжелых осложнений, таких как пневмонии, бронхиты, синуситы, отиты, бронхиальная астма. Необходимо отметить, что во время эпидемий гриппа смертность от соматических (неинфекционных) заболеваний существенно повышается, причем до 50% избыточной смертности приходится на сердечно-сосудистые заболевания
и 15–20% – на болезни легких и злокачественные новообразования. Особое место среди осложнений занимает так называемый синдром послевирусной астении, который может развиваться у 65% больных в течение 1 мес от начала инфекции.

Современные методы борьбы с гриппом и ОРВИ отличаются достаточно низкой эффективностью, что обусловлено целым рядом причин: убиквитарность, скорость распространения, массовость поражения; высокая контагиозность вирусов и чувствительность макроорганизма к инфицированию; полиэтиологичность возбудителей и смешанный характер инфекций; уникальная изменчивость антигенных характеристик вирусов, особенно гриппа; быстро развивающаяся резистентность к препаратам; развитие вторичного иммунодефицита; узкая специфичность действия большинства
этиотропных лекарственных препаратов и нерациональная фармакотерапия.

Улучшить ситуацию по ОРВИ и гриппу позволят прежде всего рациональные фармакотерапия и профилактика, которые подразумевают комплексный и системный подход с учетом периода эпидемии. На первом – предэпидемическом – этапе особую значимость приобретают санитарно-оздоровительные мероприятия, средства специфической профилактики (вакцинация), применение препаратов, повышающих неспецифическую резистентность организма (иммунокорректоры, адаптогены, поливитамины). Во время эпидемического подъема заболеваемости ведущую роль начинают играть этиотропные препараты, которые становятся средствами первой линии защиты
и оказывают прямое...

Шульдяков А.А., Ляпина Е.П.