Кардиология №12 / 2010
Некоторые маркеры дисфункции эндотелия у больных сахарным диабетом 1-го типа при кетоацидозе
Кафедра факультетской терапии Читинской государственной медицинской академии, 672090 Чита, ул. Горького, 39а
Диабетический кетоацидоз представляет собой угрожающее жизни осложнение сахарного диабета (СД) 1-го типа, летальность при котором за последние 20 лет практически не снижается и составляет 3,4—4,6%, а при развитии диабетической комы достигает 30% [1]. Достаточно часто при кетоацидозе непосредственной причиной смерти являются острые сосудистые катастрофы [2].
В настоящее время хорошо известна роль дисфункции эндотелия (ДЭ) в развитии острых артериальных тромбозов [3]; активно изучается значение эндотелиоза в патогенезе микро- и макроангиопатий у больных СД 1-го типа [4—7]. В связи с существенными метаболическими нарушениями при кетоацидозе у пациентов с СД 1-го типа исследование ДЭ также представляет научный и практический интерес.
Цель исследования: изучить в динамике ДЭ у больных СД 1-го типа с кетоацидозом.
Материал и методы
Были сформированы следующие группы исследуемых: 1-я — 24 больных с впервые выявленным СД 1-го типа, 2-я — 34 пациента с СД 1-го типа, длительно текущим заболеванием, осложненным кетоацидозом, 3-я — 39 больных с компенсированным СД 1-го типа. Клиническая характеристика пациентов представлена в табл. 1. Группу сравнения составили 12 здоровых лиц, сопоставимые по полу и возрасту, без нарушения углеводного обмена и факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Материалом для исследования служила венозная кровь. Для оценки функции эндотелия определяли следующие показатели: 1) количество десквамированных эндотелиоцитов по методу Hladovec; 2) активность фактора фон Виллебранда по максимальной скорости ристомицин-индуцированной
агглютинации с помощью двуканального лазерного анализатора агрегации тромбоцитов «Биола»; 3) уровень метаболитов оксида азота по методу Голикова; 4) концентрация эндотелина-1 (ЭТ-1) с помощью набора Biomedica ENDOTELIN (1—21) методом иммуноферментного анализа.
Больные 1-й и 2-й групп поступали в стационар в состоянии декомпенсации заболевания. Кровь для исследования у них брали 3 раза: на 1, 5 и 10-е сутки пребывания в стационаре, у пациентов 3-й группы — на фоне компенсации углеводного обмена по показателям суточной гликемии.
Статистическу...
