Некоторые особенности эпидемического процесса лямблиоза в промышленном регионе

14.06.2018
Просмотров: 72

1 ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького», Донецк, ДНР; 2 Донецкий городской центр Республиканского лабораторного центра Госсанэпиднадзора Минздрава Донецкой Народной Республики, Донецк, ДНР; 3 ФГБУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия

Цель исследования. Изучение интенсивности эпидемического процесса лямблиоза в крупном промышленном регионе по многолетней динамике заболеваемости.
Материалы и методы. На основе статистических данных проанализированы показатели заболеваемости лямблиозом в Донецке за период 2001–2017 гг. Для выявления групп риска сравнивали усредненные показатели заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разных возрастных группах (до 1 года, 1–4 года, 5–9, 10–14, 15–17 лет и старше). Оценивали также динамику заболеваемости детей, посещавших и не посещавших детские дошкольные учреждения.
Результаты. На протяжении 17 лет наблюдалась выраженная тенденция к снижению заболеваемости лямблиозом в 3,16 раз. Детское население в среднем в 11,51 раз чаще инвазируется лямблиями. Возрастной группой риска по этому заболеванию являются дети 5–9 лет. Социально организованные дети болеют реже.
Заключение. Среди населения крупного промышленного региона выявлен интенсивный эпидемический процесс лямблиоза среди детей дошкольного возраста, особенно не посещающих детские дошкольные учреждения.

Лямблиоз (жиардиаз) – кишечная протозойная инвазия, вызываемая Lamblia intestinalis, распространена повсеместно. В большинстве стран, в том числе в России и Украине, случаи лямблиоза (жиардиазиса) подлежат обязательной регистрации и статистическому учету. По данным ВОЗ [1], каждый год в мире лямблиями заражаются около 200 млн человек, клинически выраженными формами страдают более 500 тыс. человек.

Среди взрослого населения в развитых странах инвазированность лямблиями составляет 3–5%, а в развивающихся – свыше 10%. Пораженность лямблиозом детей по сравнению со взрослыми в мире выше в 5–6 раз: 350 на 100 тыс. детского населения [1, 2]. Скрининговые обследования выявили, что этой инфекцией в США поражено 10–20% населения, в Бразилии – 18%, в Италии – 5% , во Франции – около 6%, в Польше – 8%, в Испании – более 10% [3]. В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 100 000 больных, в том числе до 90 000 детей, из них 70% составляют дети в возрасте до 14 лет [4, 5]. В Украине ежегодно регистрируется 30 000–40 000 случаев лямблиоза, при этом на долю детей приходится 65%1.

Распространенность заболевания зависит от климатических и социально-бытовых условий, качества питьевой воды, уровня коммунального благоустройства местности, принадлежности к группам риска (работники пищевых предприятий и канализационных сооружений, дети и персонал детских учреждений, сельское население), иммунного статуса обследованных и др. [6].

Цель исследования – изучение интенсивности эпидемического процесса лямблиоза по многолетней динамике заболеваемости в разных возрастных группах в крупном промышленном регионе на примере Донецка.

Материалы и методы

На основании статистических данных Донецкого городского центра Республиканского лабораторного центра Госсанэпиднадзора Минздрава ДНР были проанализированы показатели заболеваемости лямблиозом в Донецке за период 2001–2017 гг. Для оценки периодичности эпидемического процесса лямблиоза изучена многолетняя динамика первичной заболеваемости этой нозологией, а для выявления возрастных групп риска проанализированы усредненные показатели заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста (%ооо) в разных возрастных группах (до 1 года, 1–4, 5–9, 10–14, 15–17 лет и старше). Оценивали также динамику заболеваемости детей, посещавших и не посещавших детские дошкольные учреждения (ДДУ) в 2003–2017 гг.

Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Excel. Достоверность различий между средними показателями оценивали по t-критерию Стьюдента.

Результаты и обсуждение

На рис. 1 представлены данные о многолетней динамике заболеваемости лямблиозом в Донецке. За 17 лет наблюдения она снизилась в 3,16 раза, среднемноголетний показатель составил 52,1 ± 6,29%ооо.

Максимальный уровень заболеваемости был зарегистрирован в 2002 г. (122,7%ооо), до 2008 г. он последовательно снижался. С 2009 по 2012 г. частота лямблиоза в Донецке возрастала, однако второй подъем заболеваемости в 2012 г. был менее выражен (53,5 %ооо), что в 2,29 раза ниже, чем в 2002 г. В 2013–2015 г. заболеваемость продолжала снижаться, однако в 2017 г. был зарегистрирован незначительный подъем (до 30,2%ооо), что в 1,77 раз ниже аналогичного показателя предыдущего подъема.

Ежегодные темпы изменения показателей заболеваемости лямблиозом населения Донецка с 2001 по 2017 г. представлены на рис. 2. Можно отметить 7 лет прироста заболеваемости и 9 лет ее снижения, причем довольно интенсивного. Однако тревогу вызывает тот факт, что после существенного снижения в 2015 г. (-30,8%) в последние 2 года отмечается прирост темпов заболеваемости: в 2016 г. – 9,72%, в 2017 г. –...

Список литературы

  1. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин A.B., Майори Дж. Клиническая паразитология. Под ред. А. Я. Лысенко. Женева: ВОЗ, 2002. 752 с.
  2. Мочалова А.А., Звягенцев А.С. Роль лямблиоза в паразитарной инфекции детей. Український медичний альманах 2012; 15(6): 116–8.
  3. Конюшевская А.А., Сидоренко Н.В., Сорока Л.В., Децик О.С. Лямблиоз у детей. Эпидемиология, клиника, диагностика. Здоровье ребенка 2014; (2): 44–9.
  4. Авдюхина Т.И., Константинова Т. Н., Кучеря Т.В., Горбунова Ю.П. Лямблиоз. Учебное пособие. М.: РМАПО, 2003. 32 с.
  5. Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04. М., 2005. http://docs.cntd.ru/document/1200038956
  6. Бодня Е.И., Повгородняя О.И. Лямблиоз: проблемы и перспективы диагностики. Мистецтво лікування 2013; (8): 14–6.
  7. Крамарев С.А., Ершова И.Б., Мочалова А.А. Проблемы диагностики и лечения лямблиоза у детей. Український медичний альманах 2012; 15(6): 92–6.

Об авторах / Для корреспонденции

Для корреспонденции:
Трунова Ольга Арнольдовна – д.м.н., профессор, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии ГОО ВПО «Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького»
Адрес: 283003, ДНР, Донецк, просп. Ильича, д. 16
Е-mail: olgatrunov@yandex.ru
Сведения об авторах:
Давыдовская Татьяна Михайловна – заведующая паразитологическим отделом Донецкого городского центра Республиканского лабораторного центра Госсанэпиднадзора Минздрава ДНР, Донецк, ДНР; е-mail: donolc.omp@gmail.com
Старенькова Ольга Владимировна – врач-дезинфектолог, заведующая отделением дезинфектологии ФГБУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия; e-mail: ostarenkova@gmail.com

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь