Терапия №4 (приложение) / 2022
Некоторые варианты поражения почек, ассоциированные с новой коронавирусной инфекцией
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Российская Федерация
Аннотация. В материале приведена оценка различных проявлений поражения почек при COVID-19. Описывается случай поражения почек при верифицированной новой коронавирусной инфекции в форме быстропрогрессирующего гломерулонефрита.
Актуальность
В 2020–2022 гг. в мире отмечалась пандемия новой коронавирусной инфекции, которая, по данным ВОЗ, унесла жизни около 15 млн людей. Симптоматика COVID-19 колеблется от бессимптомных форм до тяжелых пневмоний, осложненных дистресс-синдромом, острой дыхательной недостаточностью. Кроме этого, наблюдаются коагулопатии, тромбозы, тромбоэмболии, несколько реже встречаются кишечная и почечные осложнения. При этом именно последние в последнее время привлекают к себе все больше внимания. Различают несколько вариантов повреждения почек при COVID-19, в том числе острое повреждение почек (ОПП) и гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом [2]. Механизмы развития ковид-ассоциированной нефропатии (COVAN) еще изучаются, но уже сегодня можно выделить 3 основных патогенетических пути [3–5]:
1). Тропность вируса к ангиотензин-превращающему ферменту (АПФ 2). Поскольку SARS-CoV-2 проникает в клетки через рецепторы к АПФ 2, это делает почки (наряду с респираторными органами) чувствительными к воздействию вируса, ведь, как и легкие, они являются органом, наиболее нагруженными этими рецепторами.
2). Прямое нефротоксическое и цитолитическое действие вируса на клетки почечных структур, таких как канальцы, клетки собирательных трубочек и др.
3). Сочетание иммунного воспаления с гиперкоагуляцией в рамках «цитокинового шторма».
Цель исследования – изучить истории болезни пациентов с поражениями почек, находившихся на лечении в специализированных отделениях Воронежской областной клинической больницы №1 и представить случай редкого проявления нефропатии.
Материал и методы
В исследование были включены пациенты, страдающие COVID-19, с заболеваниями почек. Проанализирована 61 история болезни; из данной когорты были исключены больные, у которых заболевание почек было диагностировано до COVID-19 (n=39). У остальных 22 пациентов данные о заболев...
