Немедикаментозная терапия в послеродовом периоде в акушерском стационаре

Рабочая группа:

Руководители: Шифман Е.М., Аполихина И.А.

Участники: Кубицкая Ю.В., Маланова Т.Б., Ипатова М.В., Соколова Ю.Ю., Стеняева Н.Н.

Введение

Использование немедикаментозных факторов в послеродовом периоде облегчает адаптационно-приспособительные реакции женского организма в послеродовом периоде, обеспечивает профилактику и лечение послеродового стресса, психоэмоциональных нарушений, воспалительных осложнений, снижает медикаментозную нагрузку и ограничивает развитие аллергических и побочных отрицательных влияний медикаментов на организм женщины, способствует становлению физиологической лактации и предот­вращает развитие мастита. Немедикаментозное лечение в послеродовом периоде используется как с профилактической, так и лечебной целями.

Использование немедикаментозной терапии сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре, уменьшает частоту послеродовых осложнений, позволяет лечить возникшие осложнения после операций воздействием только на патологический очаг, не оказывая повреждающего действия на сопряженные с ним органы и ткани.

Определения

Физиопрофилактика – применение преформированных физических факторов с целью повышения адаптационно-компенсаторных возможностей женского организма и предупреждения осложнений послеродового периода.

Показания для физиопрофилактики:

1. Послеродовой период.
2. Высокая степень риска осложнений послеродового периода.

Физиолечение – лечение осложнений послеродового периода преформированными физическими факторами в комплексе (или без) с медикаментозными и хирургическими методами.

Факторы риска возникновения осложнений в послеродовом периоде:

• Оперативное родоразрешение.
• Акушерские оперативные пособия во время беременности и в родах (зашивание шейки матки по поводу истмико-цервикальной недостаточности, перинеотомия, эпизиотомия, ручное отделение плаценты и выделение последа).
• Миома матки или миомэктомия во время кесарева сечения.
• Травма промежности при родах через естественные родовые пути.
• Длительный безводный промежуток в родах.
• Крупный плод.
• Многоводие.
• Многоплодная беременность.
• Внутриматочные вмешательства в анамнезе.
• Более 3 родов в анамнезе.
• Наличие экстрагенитальной патологии.

Психопрофилактика – специализированная помощь, направленная на предотвращение психических нарушений невротического уровня, психосоматических заболеваний, расстройств адаптации, а также облегчение стрессовых психологических реакций после родов.

Показания для психопрофилактики:

1. Послеродовой период.
2. Высокая степень риска психических осложнений послеродового периода.

Психотерапия – комплексное лечебное воздействие на эмоции, суждения и самосознание человека с целью психологической коррекции психики лиц с психическими расстройствами, психологической помощи психически здоровым женщинам при решении их проблем в послеродовом периоде.

Показания для психотерапии

1. Осложненные роды.
2. Осложнения у новорожденного.
3. Трудная жизненная ситуация.

Методы немедикаментозного воздействия в послеродовом периоде

Принципы немедикаментозной терапии в послеродовом периоде:

1. Раннее начало профилактических и лечебных воздействий (первые 36 ч после родов).
2. Интенсивность воздействий.
3. Преемственность в проведении немедикаментозной терапии при стационарном и амбулаторном лечении.
4. Соблюдение онкологической настороженности при лечении пациенток с пролиферативными заболеваниями молочных желез и гениталий в анамнезе.

I. Преформированные физические факторы

Цель применения физических факторов после родов – поддержание физиологического течения послеродового периода (сокращения матки, становление лактации) в рамках физиологических констант, в том числе после оперативных родов. Применение преформированных лечебных физических факторов препятствует углублению первой фазы раневого процесса – фазы воспаления. Это способствует неосложненному течению послеоперационного периода за счет окончания первой фазы раневого процесса в максимально ранние физиологические сроки.

Наиболее часто в послеродовом периоде используются следующие преформированные физические факторы:

• переменное магнитное поле низкой частоты;
• постоянное магнитное поле;
• импульсные токи низкой частоты (различной формы и частоты);
• высокочастотные токи (ультратонотерапия, дарсонвализация);
• излучение световое (поляризованный свет, лазерное излучение);
• импульсное низкочастотное электромагнитное поле (Инфита-терапия);
• электромагнитные поля сверхвысокой частоты разной длины волны (СМВ, ДМВ);
• электромагнитные поля крайне высокой частоты (КВЧ-терапия).

Физиологические и клинические эффекты физических факторов:

• Уменьшение отека тканей.
• Ускорение процессов репарации и регенерации.
• Восстановление кровоснабжения в зоне операции (активация микро- и л...