Необходимость прекращения приема аспирина после долевого внутримозгового кровоизлияния

Ведение пациентов со спонтанным нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) может вызывать затруднение. На долю ВМК в Соединенных Штатах приходится 15% всех инсультов, или 60 000 новых случаев инсульта каждый год, прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный, уровень смертности составляет 40%, а среди выживших у 50% пациентов развивается тяжелая инвалидизация [1]. Усугубляет ситуацию существенный риск развития повторного ВМК среди тех пациентов, которым посчастливилось выжить после перенесенного ВМК [2].

В первую очередь у данной пациентки следует учитывать лобарную локализацию кровоизлияния. Эта информация является важным ключом к вероятным механизмам, лежащим в основе развития кровоизлияния. В свою очередь определение механизма развития позволяет стратифицировать риск рецидива у пациентов, а также оптимизировать превентивные стратегии для его снижения. По локализации супратенториальные ВМК классифицируются на глубокие и лобарные. Глубокие кровоизлияния поражают глубокие супратенториальные структуры (базальные ганглии и таламус) и, как правило, развиваются на фоне хронического поражения мелких перфорантных церебральных сосудов, что наиболее часто встречается при длительной артериальной гипертензии [3]. В отличие от них, лобарные кровоизлияния развиваются на границе кортикальных и субкортикальных структур, в пожилом возрасте наиболее часто на фоне церебральной амилоидной ангиопатии (ЦАА), вызванной отложением белка β-амилоида в сосудах головного мозг...

Г.Дж. Фалцоне, Дж. Росанд