Необходимый, но спорный. Отдельные положения Приказа Минздрава № 951 вызвали недоумение у ряда специалистов

На сегодняшний день туберкулез занимает второе место среди инфекционных заболеваний по частоте смертельных исходов, уступая только СПИДу. Болезнь излечима, но ситуация осложняется тем, что возбудитель заболевания все чаще приобретает устойчивость к применяющимся антибактериальным препаратам. В каждой стране разрабатываются свои меры борьбы с лекарственной устойчивостью, наша страна не исключение. Недавно Минздравом России был издан приказ № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». Документ жизненно необходим, утверждают эксперты, но критикуют ряд положений приказа.

На сегодняшний день туберкулез занимает второе место среди инфекционных заболеваний по частоте смертельных исходов, уступая только СПИДу. Болезнь излечима, но ситуация осложняется тем, что возбудитель заболевания все чаще приобретает устойчивость к применяющимся антибактериальным препаратам. В каждой стране разрабатываются свои меры борьбы с лекарственной устойчивостью, наша страна не исключение. Недавно Минздравом России был издан приказ № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания». Документ жизненно необходим, утверждают эксперты, но критикуют ряд положений приказа.

По данным статистики за 2013 год, заболеваемость туберкулезом в России составила 63,0 на 100 тыс. населения, а смертность — 11,3 на 100 тыс. населения. Эти показатели значительно лучше, чем в первые годы нового тысячелетия. За последние 3—5 лет и заболеваемость туберкулезом, и смертность от него существенно снизились. Эксперты утверждают, что такое положение дел стало возможным благодаря обозначению туберкулеза государственной проблемой и принятому в 2003 г. приказу № 109, который четко регламентировал меры противодействия распространению болезни, начиная от диагностики и заканчивая перечнем лекарственных препаратов. Однако Российская Федерация по-прежнему включена в список стран с высоким бременем туберкулеза — на долю нашей страны приходится 1,7% от общего числа заболевших во всем мире. Важным моментом является и тот факт, что для России характерна высокая частота встречаемости туберкулеза, вызванного устойчивыми к антибактериальной терапии штаммами микобактерии.

В конце прошлого года (29.12.2014 г.) Минздравом России был издан новый приказ № 951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания», как признают специалисты, необходимый. Но вместе с тем вызывающий некоторое недоумение у ряда экспертов.

Елена Юльевна Зоркальцева, завкафедрой туберкулеза ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», главный фтизиатр Иркутской области, доктор медицинских наук, профессор:

— Непосредственно в формировании данного приказа мы участия не принимали, но были задействованы при разработке клинических рекомендаций, которые легли в его основу. В рамках этой работы нам предоставлялась возможность высказать свои пожелания, которые во многом были учтены. В основе приказа № 951 лежат клинические рекомендации (режимы химиотерапии, диагностики), утвержденные Российским обществом фтизиатров, которые ранее нами были сочтены вполне обоснованными.

В целом отношение к приказу у меня положительное, поскольку в нем наконец-то регламентированы новые методики диагностики, режимы химиотерапии, и в этом плане приказ будет существенно помогать российским фтизиатрам в работе. Но меня, как специалиста с большим стажем, смущают некоторые положения этого документа. Во-первых, новый тест, который внедряется для замены туберкулинодиагностики у детей. Исходя из сложившейся эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Восточной Сибири и Иркутской области в частности, могу сказать, что мы не готовы сразу перейти на новый режим тестирования, поскольку его применение (в силу технологических особенностей) снизит частоту выявляемости, могут быть пропущены отдельные случаи заболевания. Во-вторых, большой вопрос вызывает перечень препаратов для химиотерапии. Почему в рекомендации не вошел отечественный инновационный преп...

Юлия Кулигина