Необычная атака

Как-то раз мой коллега, доктор П., кардиолог из Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, попросил проконсультировать пациентку 72 лет, которая находилась в этом медучреждении по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии. Основные жалобы женщина предъявляла на приступы, характеризующиеся, по ее словам, нарушениями речи. Эти нарушения были расценены как проявления гипертонических кризов.

Терапия не помогает

Как-то раз мой коллега, доктор П., кардиолог из Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, попросил проконсультировать пациентку 72 лет, которая находилась в этом медучреждении по поводу неконтролируемой артериальной гипертензии. Основные жалобы женщина предъявляла на приступы, характеризующиеся, по ее словам, нарушениями речи. Эти нарушения были расценены как проявления гипертонических кризов.

Больной было подобрано гипотензивное лечение, к нему через некоторое время добавлена антиагрегантная терапия со статинами, и через определенное время артериальное давление пациентки достигло целевых показателей. Однако проблема, к сожалению, не исчезла, приступы даже несколько участились, стали возникать по нескольку раз в день. В связи с этим коллеги из института провели дуплексное сканирование брахицефальных артерий, которое показало стеноз бифуркаций обеих сонных артерий. Хотя было выявлено не очень выраженное стенозирование (справа 65, а слева 50%), пациентку стали готовить к операции, сочтя, что эти приступы являются проявлением транзиторной ишемической атаки в левом каротидном бассейне. А учитывая нарастающую частоту приступов, решено было провести вмешательство как можно скорее.

Именно на этом этапе доктор П. и попросил меня в качестве невролога и специалиста по ультразвуку брахицефальных артерий проконсультировать пациентку. Его смутила клиническая картина заболевания, которая не вписывалась в классическое течение транзиторной ишемической ...

Михаил Синкин