Неопухолевые болезни почек в образцах после нефрэктомии по поводу опухоли

Целью исследования было определить встречаемость патологических изменений в свободной от опухоли почечной ткани в материале, полученном при нефрэктомии по поводу опухоли почки. Анализу были подвергнуты ткани, полученные от 507 больных. В 63 (12,42%) случаях в свободной от опухоли почечной ткани наряду с обнаружением опухоли был выявлен ненеопластический процесс. Все неопухолевые заболевания, сопровождающие опухоли, были обнаружены у пациентов старших возрастных групп. Приблизительно треть неопухолевых поражений составил нефросклероз (30,16%), в половине (52,63%) наблюдений которого выявлялась переходно-клеточная карцинома. Для обнаружения гломерулярных поражений отмечена необходимость внимательного микроскопического исследования внеопухолевой паренхимы почки. Исследование, осуществляемое при помощи специальных методов окраски (гистохимия, иммуногистохимия, иммунофлюоресценция), электронной микроскопии, а также с привлечением нефропатологов, может способствовать повышению процента выявления гломерулярной патологии в материале после проведенной нефрэктомии.

Введение. Большая часть опухолей почек представлена злокачественными новообразованиями и обычно встречается у лиц старшего возраста [1]. Большинство из них не проявляется какими-либо симптомами и, как правило, являются случайными находками во время лучевого обследования.

В лечении опухолей почек применяется радикальная нефрэктомия или резекция органа. Во время оценки патологического материала от проведенной по поводу опухоли нефрэктомии во многих случаях внимание направлено на неопластический процесс и окружающие опухоль ткани. В связи с этим в свободной от опухоли части удаленной почки патологические процессы могут оставаться незамеченными. Как показала ретроспективная оценка материала, полученного при нефрэктомии, неопухолевые почечные заболевания в 88% наблюдений остаются недиагно-стированными [2]. С учетом двусторонней встречаемости гломерулярных заболеваний почек выявление этих заболеваний в удаленной почке помогает судить о состоянии другой почки. Это в свою очередь создает возможность обнаружения и лечения заболеваний вовремя. С этой точки зрения важное значение имеет выявление ненеопластичеких патологий в почке, удаленной по причине опухоли.

Цель исследования: определить встречаемость патологических изменений в свободной от опухоли почечной ткани в материале, полученном при нефрэктомии по поводу опухоли почки.

Материалы и методы. С 2001 по 2010 г. на кафедре патологической анатомии Азербайджанского медицинского университета были проведены исследования гистопатологического материала, полученного от 1176 больных, перенесших нефрэктомию. Для исследования было отобрано 507 наблюдений, в которых наблюдалась опухоль. Демографические данные, заметки макроскопичеких исследований, микропрепараты этих больных были рассмотрены ретроспективным путем. Микропрепараты были получены путем нарезки из стандартных парафиновых блоков 5-микронных срезов и окрашены гематоксилин-эозином. В особых случаях (больные с клинически и лабораторно обнаруженными нефрогенными нарушениями, нарушенным диурезом, с гипертонией и т.д.) наряду с гематоксилин-эозином применялись гистохимические, иммуногистохимические, иммунофлюоресцентные и электронно-микроскопические методы исследования. Возраст прооперированных варьировался от года до 82 лет (средний возраст – 51,14±13,64 года). Среди них были 205 (40,43%) женщин и 30...

А. Гасанов, Д. Мусаев