Непосредственная и отдаленная эффективность сочетанного применения магнитолазерной терапии и красного света в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/urology.2018.6.101-106

31.12.2018
43

1 Кафедра поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом ДПО (зав. – к.м.н., доц. И. Е. Бабушкин) ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия; 2 кафедра специализированной хирургии по урологии, травматологии и офтальмологии (зав. – д.м.н., проф. А. И. Неймарк) ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия; 3 КГБУЗ «Городская больница № 4, г. Барнаул» (главный врач – Н. П. Гулла) Минздрава России, Барнаул, Россия

Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) с применением сочетанного воздействия магнитолазерной терапии (МЛТ) и красного света.
Материалы и методы. Обследованы 120 мужчин с верифицированным диагнозом ХАП (III В) в стадии обострения. Методом конвертов пациенты были рандомизированы в две группы по 60 человек.
В основной группе пациенты получали базисный комплекс лечения, включивший медикаментозную терапию, массаж предстательной железы (ПЖ), диетотерапию, комплекс лечебной гимнастики, а также сочетанное воздействие МЛТ и красным светом (10 процедур на курс). В группе сравнения мужчинам назначали только базисный терапевтический комплекс. Оценку эффективности лечения проводили сразу после курса лечения и через 6 мес. после него. С этой целью использовали опросник «Система суммарной оценки симптомов хронического простатита», допплерографию уретральных артерий ПЖ, лазерную допплеровскую флоуметрию ПЖ.
Результаты. В основной группе пациентов с ХАП непосредственно после комплексного лечения и через 6 мес. отмечен положительный терапевтический эффект в виде купирования болевого синдрома, дизурии, повышения качества жизни, улучшения кровообращения в уретральных артериях ПЖ и микроциркуляции. В группе сравнения положительные эффекты от проведенного комплексного базисного лечения были менее выражены. Сравнительный анализ результатов лечения в группах сравнения показал наличие статистически значимых различий по всем показателям клинической симптоматики заболевания, допплерографии в уретральных артериях ПЖ и микроциркуляции в ПЖ как сразу после лечения, так и по прошествии 6 мес. наблюдения.
Заключение. Метод комплексного лечения больных ХАП с применением сочетанного воздействия МЛТ и красного света обладает большей непосредственной и отдаленной эффективностью в сравнении с базисным лечением.

Введение. Согласно данным российских исследователей, от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют проявления хронического простатита (ХП) [1]. Подавляющее большинство случаев ХП обусловлено синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), который составляет 75–90% среди всех категорий простатита [2]. В России для обозначения ХП/СХТБ широко применяется термин «хронический абактериальный простатит» (ХАП) [3]. Несмотря на большое разнообразие фармакологических средств, используемых в лечении больных ХАП [4–8], терапевтические эффекты от их применения остаются недостаточными [9]. В связи с этим особое внимание в комплексном лечении больных ХАП уделяют немедикаментозным методам, среди которых широкое распространение получили физиотерапевтические факторы [10–12]. В настоящее время наметилась тенденция к применению сочетанных физиотерапевтических методик с целью воздействия на различные патофизиологические механизмы ХАП и повышения результативности комплексного лечения данной категории пациентов [13].

Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом с применением сочетанного воздействия МЛТ и красного света.

Материалы и методы. В исследование включены 120 мужчин с верифицированным диагнозом ХАП в стадии обострения. Средний возраст пациентов составил 28,34±0,35 года. Критерии включения: наличие верифицированного диагноза ХАП (категория III В); длительность заболевания от 1 года до 5 лет; возраст пациентов от 20 до 40 лет; подписание пациентами добровольного информированного согласия на исследование. Критерии исключения: наличие у пациентов сопутствующей доброкачественной гиперплазии и других объемных процессов предстательной железы (ПЖ); наличие общих противопоказаний к физиотерапевтическому лечению.

Методом конвертов пациенты были рандомизированы в две группы по 60 человек: основную и сравнения. Сформированные группы были сопоставимыми по возрасту, анамнестическим данным, длительности заболевания, клиническим проявлениям, тяжести заболевания и социальному статусу обследованных. Пациенты основной группы получали базисный комплекс лечения, включивший медикаментозную терапию (Кеторол внутрь по 1 таблетке 2 раза в день, курс – 5 дней; Витапрост форте ректально ежедневно по 1 свече в день на ночь, курс 15 дней; Аевит внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, курс 1 мес.; Man’s formula, больше чем поливитамины внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, курс – 1 мес.; Нейромультивит внутрь по 1 таблетке 1 раз в день, курс – 1 мес.), массаж ПЖ (курс лечения – 10 процедур, проведенных в течение 1 мин через день), диетотерапию (курс 1 мес.), комплекс лечебной гимнастики (курс – 1 мес., утром), а также сочетанное воздействие МЛТ и красным светом (курс – 10 процедур, проводимых ежедневно утром с 16-го дня комплексного лечения). Для проведения сочетанного воздействия МЛТ и красным светом использовали аппарат «МИЛТА-Ф-8-01» (ЗАО «НПО космического приборостроения», Москва; РУ № ФСР 2009/04484 от 17.03.2009). Сочетанное воздействие МЛТ и красным светом осуществляли через подключенный к аппарату дополнительный терминал-излучатель КТ4, который соединялся со специальным ректальным световодом. Сочетанное воздействие осуществляли постоянным магнитным полем с индукцией 30 мТл в рабочей зоне, инфракрасным низкоинтенсивным лазером с импульсной мощностью 15 Вт, частотой следования импульсов 80 Гц и красным светом мощностью 50 мВт с модуляцией 10 Гц. В ходе процедуры воздействовали на несколько зон: на 1-ю зону, непарную, – трансректально через световод в проекции ПЖ больного в течение 4 мин; 2-ю зону, парную, – паравертебрально на уровне Th12–L1 справа и слева по 2 мин; 3-...

Список литературы

1. Aljaev Yu.G., Glybochko P.V., Pushkar’ D.Yu. Urology. Russian clinical recommendations. M.: publishing house group «Geotar-Media». 2015; 480 p. Russian (Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: Гэотар-Медиа. 2015;480 с.).

2. Smith C.P. Male chronic pelvic pain: An update. Indian J. Urol. 2016;32:34–39.

3. Tjuzikov I.A., Ivanov A.P. Abacterial chronic pelvic pain syndrome at men as multidisciplinary problem. Fundamental’nye issledovaniya. 2012;1:121–124. Russian (Тюзиков И.А., Иванов А.П. Абактериальный синдром хронической тазовой боли у мужчин как мультидисциплинарная проблема. Фундаментальные исследования. 2012;1:121–124).

4. Kogan M.I., Belousov I.I. Comparative, single-centre, randomized, placebo-controlled study of efficacy and safety of flupirtineand celecoxib in CPPS/CP IIIB. Eur. Urol. Suppl. 2012;10(2):e45–e45a.

5. Mehik A., Alas P., Nickel J.C., Sarpola A., Helström P.J. Alfuzosin treatment for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, pilot study. Urology. 2003;62(3):425–429.

6. Lopatkin N.A., Apolihin O.I., Sivkov A.V., Alyaev Yu.G., Komyakov В.К.,Zhuravlev V.N., Oschepkov V.N., Vinarov A.Z., Bazhenov I.V., Medvedev A.A.,Spivak L.G., Eliseenko A.G. Results of a multicenter trial of Serenoarepens extract (Permixon) in patients with chronic abacterial prostatitis. Urologiia. 2007;5:1–7. Russian (ЛопаткинН.А., Аполихин О.И., Сивков А.В.Аляев Ю.Г., Комяков Б.К., Журавлев В.Н., Ощепков В.Н., Винаров А.З.,Баженов И.В., Медведев А.А., Спивак Л.Г., Елисеенко А.Г.Результаты мультицентрового исследования экстракта Serenoa repens (Пермиксон) у больных хроническим абактериальным простатитом. Урология. 2007;5:1–7).

7. Tkachuk V.N., Tkachuk I.N., Borovec S.Ju. The results of 12-year study of the efficacy of Vitaprost in patients with chronic prostatitis. Urologicheskie vedomosti. 2016;6(4):5–9. Russian (Ткачук В.Н., Ткачук И.Н., Боровец С.Ю. Результаты 12-летнего исследования эффективности Витапроста у больных хроническим простатитом. Урологические ведомости.2016;6(4):5–9).

8. Kamalov A.A., Aboyan I.A., Sitdykova M.E., TsukanovA.Yu., Teodorovich O.V.,Medvedev V.L., Komyakov B.K., Zhuravlev V.N., Novikov A.I., Yerkovich A.A.,Okhobotov D.A., Karpov V.K., ZubkovA .Yu. The use of ProstaDoz in patients with chronic prostatitis. Results of a multicenternon randomized clinical study. Urologiia. 2013;6:67–72. Russian (Камалов А.А., Абоян И.А., Ситдыкова М.Э., Цуканов А.Ю., Теодорович О.В., Медведев В.Л.,Комяков Б.К., Журавлев В.Н., Новиков А.И., Еркович А.А., Охоботов Д.А., Карпов В.К., Зубков А.Ю. Применение ПростаДоза у больных хроническим простатитом. Результаты мультицентрового клинического нерандомизированного исследования. Урология.2013;6:67–72).

9. Engeler (Chair) D., Baranowski A.P., Borovicka J., Dinis-Oliveira P., Elneil S.,Hughes J., Messelink (Vice-chair) E.J., Williams A.C. deC. Guidelines Associates: Cottrell A., Goonewardene S. EAU Guidelineson Chronic Pelvic Pain. Guidelines of the European Association of Urology. Eur. Urol. 2016;76 p.

10. Kamalov A.A., Nizov A.N., Khodyreva L.A., Dudareva A.A. Effective methods of electrical stimulation and magnetic stimulation in patients with chronic pelvic pain syndrome, and overactive bladder in urological practice (literature review). Urologiia. 2014;4:96–99. Russian (Камалов А.А., Низов А.Н., Ходырева Л.А., Дударева А.А. Эффективность методов электро- и магнитной стимуляции у больных c синдромом хронической тазовой боли, гиперактивным мочевым пузырем в урологической практике (обзор литературы). Урология. 2014;4:96–99).

11. Mannapova G.F., Dariy E.V. Physical factors in the treatment of chronic abacterial prostatitis (chronic pelvic pain syndrome). Urologiia. 2012;3:74–78. Russian (Маннапова Г.Ф., Дарий Е.В. Физические факторы в лечении хронического абактериального простатита (синдрома хронической тазовой боли). Урология. 2012;3:74–78).

12. Rudenko V.I., Rapoport L.M., Gazimiev M.A., Demidko Yu.L., Bayduvaliev A.M.Initial experience with shock wave therapy in men with chronic pelvic pain syndrome. Urologiia. 2015;6:26–29. Russian (Руденко В.И., Рапопорт Л.М., Газимиев М.А., Демидко Ю.Л., Байдувалиев А.М. Первый опыт применения ударно-волновой терапии у мужчин с синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2015;6:26–29).

13. Neimark A.I., Zakharova M.P. Efficiency of vibrothermomagnetic effects in the treatment of hemodynamic disorders of pelvic floor muscles of in patients with abacterial prostatitis. Urologiia. 2013;3:47–51. Russian (Неймарк А.И.,Захарова М.П. Эффективность вибротермомагнитного воздействия в лечении нарушений гемодинамики мышц, поднимающих тазовое дно, у больных абактериальным простатитом. Урология. 2013;3:47–51).

Об авторах / Для корреспонденции

А в т о р д л я с в я з и: А. А. Крянга – ассистент кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии
с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России, Барнаул; e-mail: alex_kryanga@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь