Медицинский Вестник №31 (608) / 2012
Неприбыльный, но «свободный»
По оценкам участников рынка, в России функционирует около 35 тысяч частных медицинских учреждений и около 9 тысяч из них располагается в Москве. Но при этом даже московские представители частного сектора сомневаются, что можно говорить о жесткой конкуренции на ниве коммерческой медицины.
Субъектовая привлекательность
По мнению экспертов, точно оценить количество частных клиник в Центральном федеральном округе не представляется возможным.
— Данные публикуются различные, — объясняет руководитель сети клиник «НИАРМЕДИК» (Москва) Олег Рукодайный. — Основная проблема — нет четких систем подсчета и критериев. Врачебный кабинет на дому считать? Правильно ли считать четыре кабинета многопрофильной клиникой?
Опираясь на данные портала BusinesStat за 2011 год, эксперт полагает, что общая цифра по стране — 34,8 тыс. частных медицинских учреждений. Маркетинговое исследование компании Synopsis за тот же год дает цифру: 8824 клиники только в Москве — это многопрофильные ЛПУ, стоматологические клиники, санаторно-курортные ЛПУ, гендерные и семейные клиники, диагностические центры и специализированные лечебные учреждения. По оценке Олега Рукодайного, количество частных медицинских учреждений в ЦФО составляет 1/3 от общего числа таких учреждений по стране, т.е. чуть больше 10 тыс. клиник. При этом он уверен, что выделять в отдельную, отличную от всей страны, зону необходимо не ЦФО, а исключительно Москву:
— Города округа сильно отличаются, и если не брать Москву в расчет, то ЦФО — такой же регион, как и другие, во многом неоднородный.
В качестве наиболее быстро развивающихся в плане частной медицины регионов и округов он выделяет Москву, Санкт-Петербург, ЦФО, ПФО, ЮФО.
Заместитель генерального директора ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов также не выделяет ЦФО на фоне других федеральных округов страны:
— Одни регионы более привлекательны для инвесторов, в том числе медицинских, а другие менее, но по федеральным округам таких тенденций проследить нельзя.
Тут следует говорить о «субъектовой» инвестиционной привлекательности или непривлекательности.
Член правления СРО НП «Объединение частных медицинских клиник и центров» Эдуард Шульц дает схожую оценку положения дел с частной медициной в ЦФО:
— Анализируя имеющиеся данные и следуя логике, можно предположить, что в ЦФО примерно от 10 до 20 тысяч частных медицинских учреждений различного формата, — говорит Эдуард Шульц. — Большая их часть сконцентрирована в Москве, Московской области, дальше — по личному опыту и ощущениям — следуют Тверская, Ярославская, Ивановская области.
Камень преткновения
Развитие рынка частной медицины в ЦФО происходит, как и в других регионах, в русле основных изменений в российском здравоохранении. Много копий сломано и продолжает ломаться вокруг работы коммерческих клиник в системе ОМС. Новое законодательство облегчает их вхождение в систему, и эксперты связывают с этим определенные надежды в части развития этого сектора отечественной медицины, однако есть тут и сложности.
Например, Сергей Плехов считает возможность вхождения в систему ОМС драйвером развития частной медицины:
— С 2013 года система ОМС переходит на одноканальное финансирование, то есть на полный тариф, это открывает новые большие возможности для дальнейшего развития частной медицины, которыми она, несомненно, в ближайшие годы воспользуется. Фактически это приглашение получить доступ к выполнению госзаказа. А зам. директора Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения Фарит Кадыров не исключает возникновения проблем с оплатой оказанной помощи.
— В рамках нового законодательства (пункт 10 статьи 36 ФЗ РФ от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ) оплате страховыми медицинскими организациями подлежат лишь объемы медицинской помощи, утвержденные решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, — поясняет он. — При этом критерии распределения объемов медицинской помощи в рамках бюджета территориального фонда ОМС — это количество прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, и потребность застрахованных лиц в медицинской помощи. Это, по сути, закрепляет сложившуюся монополию государственных учреждений в системе ОМС, частная клиника, не имеющая прикрепленного населения, не получит объемов медицинской помощи, подлежащих оплате. Что касается потребности застрахованных лиц в медицинс...
