Медицинский Вестник №13 (554) / 2011
Нерациональная фармакотерапия пожилого возраста
В.В. ВАСИЛЕНКО, доцент кафедры терапии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, кандидат медицинских наук
Мерк Бирс (Mark H. Beers, умер в 2009 г.) — известный врач, работавший в корпорации Merck
Он был также главным редактором Руководства по гериатрии Мерка (Merck Manual of Geriatrics), изд. 3-е, 2006 г. Его исследовательская группа в течение многих лет занималась проблемами фармакотерапии лиц пожилого возраста. Результатом работы явилась публикация так называемых критериев Бирса, которые ныне используются как руководство к действию для врачей и фармацевтов США.
Критерии позволяют не только оптимизировать лекарственное лечение лиц пожилого возраста и предотвращать нежелательные побочные явления, но также оценивать профессионализм лечащего врача. Мы публикуем конспективно основные из критериев Бирса последнего пересмотра, адаптировав их к российскому набору медикаментов.
1. Потенциально неуместные лекарства для лиц старше 65 лет — высокий риск осложнений; аргументация Амиодарон. Низкая эффективность в пожилом возрасте, возможны изменения интервала QT с риском возникновения пируэтной тахикардии.
Амитриптилин имеет выраженные антихолинергические и успокаивающие свойства, редко может быть антидепрессантом выбора.
Антихолинергические антигистаминные средства: хлорфенамин, дифенгидрамин, гидроксизин, ципрогептадин, прометазин обладают антихолинергическим свойством; предпочтительны антигистаминные медикаменты без этого качества.
Бензодиазепины длительного дейст...
