Нерандомизированное исследование нового способа USB хромомикроскопической диагностики поверхностно распространяющихся меланом

Обоснование. В 2017 г. в России зарегистрировано 35% случаев меланом кожи (МК) I стадии, остальные – II–IV стадий заболевания [1]. С целью более раннего выявления МК, появляющихся de novo или из меланоцитарных невусов, нами разработан неинвазивный метод ZOOM-диагностики с помощью предварительного окрашивания патологического образования пикрофуксином и использованием портативного USB-микроскопа с цифровой передачей на компьютер или экран роботизированного комплекса.
Цель исследования: оценить состояние диагностики МК и разработать неинвазивный метод выявления ранних признаков малигнизации пигментных невусов (ПН) и меланоцитарных дисплазий.
Методы. В исследование были включены 54 пациента (21 мужчина, 23 женщины). Их средний возраст составил 57,4 года. Для изучения структур соединительной ткани ПН проводили окраску по Ван Гизону. С целью ZOOM-диагностики поверхностно распространяющихся МК и выявления первых признаков активизации ПН был использован портативный USB-микроскоп. После клинического осмотра (анамнеза) пациента и ПН подсчитывали индекс микроморфологических признаков (ММП).
Результаты. При применении данной методики у 25,9±1,8% обследованных, самостоятельно обратившихся в онкоцентр, диагностирована МК в горизонтальной фазе заболевания.
Заключение. Метод ZOOM-диагностики может быть использован на этапе первичной медицинской помощи для раннего установления малигнизации поверхностно распространяющихся пигментных образований кожи и дистанционного консультирования.

Введение

Меланома – одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей. Нет ни одного человека, у которого бы не было 10 пигментных диспластических процессов или невусов, на основе которых и de novo чаще всего развивается меланома. Частота меланом кожи (МК) за последнее десятилетие среди мужчин и женщин увеличилась на 27,15 и 39,6% соответственно из-за увлечения загаром [2, 3]. Мнение о непредсказуемости меланом в последнее время было опровергнуто. Показано, что в большинстве случаев меланомы до своего превращения в вертикальную фазу длительное время (от 3 до 10 лет) находятся в горизонтальной фазе роста, диагностика в которой приводит к заметному увеличению числа случаев излечения. К сожалению, в Новгородской области более 57% пациентов поступают в онкодиспансер с МК в экзофитной форме, т.е. в вертикальной фазе роста, что требует дорогостоящего иммуногистохимического исследования и комбинированного лечения. Поэтому любое пигментное образование должно быть обязательно обследовано специалистом. Помимо визуального осмотра проводится дерматоскопия [4], что несколько повышает эффективность диагностики первичной меланомы. Ряд авторов допускают биопсию первичной МК путем соскоба, Панч-биопсии или взятия кусочка ткани для морфологического исследования. Однако это инвазивный метод и должен выполняться только специалистом перед операцией. На этапе первичного звена необходимо заподозрить факт пререрождения невуса и придерживаться традиционного принципа «Non tange» (не трогай меня) [5, 6].

С целью более раннего выявления МК, появляющихся de novo или из меланоцитарных невусов, нами разработан неинвазивный метод ZOOM-диагностики с помощью предварительного окрашивания патологического процесса пикрофуксином и с использованием портативного USB-микроскопа с цифровой передачей на компьютер или экран роботизированного комплекса.

Цель исследования: оценить состояние диагностики МК и раз...

В.Г. Черенков, К.Г. Пасевич, И.В. Гулков, С.Л. Присяжнюк