Мать и дитя №5 (27) / 2021
Нерешенные вопросы акушерства
В Москве состоялся XXII Всероссийский научно-образовательный форум «Мать и дитя». С актовой речью «Нерешенные вопросы акушерства» на мероприятии выступил президент РОАГ, академик РАН, профессор, д.м.н. Владимир Николаевич Серов.
Метаболический синдром
Свой доклад эксперт начал с замечания, что считает нерешенными все вопросы в акушерстве, но остановиться хотел бы на двух: метаболическом синдроме и синдроме системного воспалительного ответа (ССВО).
Примерно каждая третья беременная сегодня имеет ожирение, а это по сути и есть метаболический синдром, который играет существенную роль в заболеваемости женщин. Вместе с тем проявления новой коронавирусной инфекции (цитокиновый шторм, тромботический шторм, септический шок, сепсис и др.) напоминают определенные акушерские ситуации, хотя и в чрезмерно выраженном варианте. Объясняется это тем, что сама беременность индуцирует системное воспаление.
На фоне послеродового нейроэндокринного синдрома (послеродового ожирения) очень быстро развивается инсулинорезистентность, а параллельно с ней – гипергликемия. Уровень кортизола при 2–3 степени ожирения повышается примерно в два раза, что приводит к гиперкортицизму, который способствует изменению эндокринного статуса и появлению диабета второго типа. При этом снижается уровень эстрогенов, а уровень ЛГ, напротив, резко повышается.
Послеродовый нейроэндокринный синдром развивается у 7–8% женщин, перенесших стрессовое состояние при беременности и родах. Через 5–6 лет у 30% таких женщин возникает синдром поликистозных яичников. При этом необходимо знать, что именно ожирение вызывает поликистоз яичников, а не наоборот.
В основе концепции метаболического синдрома – труды нескольких исследователей. Так, в 1988 г. G. Reaven описал метаболический синдром, в 1989 г. J. Kaplan добавил описание абдоминального ожирения. В свою очередь академик В.Н. Серов еще в 1976–1979 гг. описал послеродовый нейроэндокринный синдром.
Известно, что жировая ткань работает как эндокринная железа. Однако в яичнике нет факторов, вызывающи...
