Нерешенные вопросы

Какова роль участкового терапевта, врача общей практики (семейного врача) в выявлении и лечении больных диабетом 2 типа? На этот и ряд других вопросов, касающихся организации помощи таким больным в Подмосковье, отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ФУВ Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского Елена Георгиевна СТАРОСТИНА.

Какова роль участкового терапевта, врача общей практики (семейного врача) в выявлении и лечении больных диабетом 2 типа? На этот и ряд других вопросов, касающихся организации помощи таким больным в Подмосковье, отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии ФУВ Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского Елена Георгиевна СТАРОСТИНА.

— Елена Георгиевна, кто должен вести больных сахарным диабетом: участковые терапевты или специалисты-эндокринологи?

— Во всем мире больных с диабетом 2 типа, лечение которых ограничивается диетой и приемом таблеток, ведут не эндокринологи, а терапевты, врачи общей практики, тем более, как правило, у таких пациентов имеется много других болезней. Но в нашей стране этот административный вопрос окончательно не решен, хотя и обсуждается давно. В вышедших в марте 2009 года алгоритмах ведения нет прямого указания на то, что больных сахарным диабетом должны наблюдать только эндокринологи, но также не написано, что это обязанность терапевта. Сами же алгоритмы предназначены для «эндокринологов, диабетологов, кардиологов, а также всех специалистов, принимающих участие в лечении больных СД».

Моя личная точка зрения: на начальных стадиях заболевания больных диабетом 2 типа могут вести терапевты, для этого не требуются глубокие знания в области эндокринологии. Но формально до недавнего времени у нас пациентов с установленным диагнозом «диабет 2 типа» должны были наблюдать эндокринологи, которых, как известно, не хватает. Что же касается больных диабетом 1 типа, то их, безусловно, ведут только эндокринологи.

— Какие симптомы диабета 2  типа должны вызывать настороженность у ...