Медицинский Вестник №2 (429) / 2008
Неспецифическая профилактика респираторных инфекций
В структуре общей заболеваемости респираторные заболевания составляют у детей 50%, у взрослых — более 30%, преобладают острые респираторные инфекции. Проблема является высокоактуальной из-за возможности развития в дальнейшем хронических неспецифических заболеваний легких. Высока социальная значимость респираторных инфекций для детского возраста в связи с влиянием на формирование ребенка.
95% респираторных инфекций — вирусной этиологии. Полиморфизм вирусов, вызывающих респираторные инфекции, достаточно выражен, включая аденовирусы, коронавирусы, вирусы простого герпеса (ВПГ-1), вирус Эпштейна—Барр, ортомиксовирусы (грипп), парамиксовирусы (парагрипп), респираторно-синцитиальные, энтеровирусы, риновирусы. Более 200 вирусов могут вызывать ОРВИ (ОРЗ), и в России ежегодно регистрируется от 27 до 41 млн больных острыми респираторными инфекциями.
Процент выявления возбудителя в период подъема заболеваемости ОРЗ составляет: вирус гриппа А — 16,4; вирус гриппа В — 15,7; вирус парагриппа 1-го, 2-го, 3-го типа — 4,3; аденовирус — 16,4; респираторно-синцитиальный вирус — 6,4; вирус простого герпеса — 2,1; Mycoplasma pneumoniaе — 2,1; более двух вирусов — 33; вирус не идентифицирован — 3,6. Представленные данные отражают сложность проблемы профилактики респираторных инфекций. В Москве ежегодно гриппом болеет около 2 млн человек. Суммарные экономические потери по больничным листам и лечению оцениваются в 40 млрд руб., составляя 80% всех затрат по инфекционным болезням. В последние годы отмечается тенденция снижения заболеваемости гриппом при нарастании заболеваемости ОРЗ. Клиническое течение респираторных инфекций имеет ряд характерных симптомов (табл. 1).
Для аденовирусов характерно поражение миндалин, обострение хронического тонзиллита. Вирусы герпеса могут вызывать клинику гриппоподобного синдрома. На фоне вирусных инфекций может наблюдаться развитие бронхообструктивного синдрома, особенно у детей. Инфицирование цитомегаловирусом может вызвать гриппоподобный синдром и клинические проявления паротита. Нарастание инфицирования Mycoplasma pneumoniaе, особенно в крупных мегаполисах, требует разработки подходов к профилактике данной инфекции.
Необходимо помнить, что после острой респираторной инфекции часто наблюдается развитие риносинуситов, бронхитов, отитов, обострений бронхиальной астмы и других сопутствующих заболеваний, а у ряда больных в дальнейшем наблюдается хронизация процесса.
Повторные инфекции могут вызываться бактериями, вирусами и другими агентами: а) бактерии: Haemophilus influenzae (наиболее часто тип b), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu...
