Фарматека №8 (50) / 2001
Неспецифические миотропные спазмолитики: применение в современной медицинской практике
Миотропные спазмолитики (МС) – большая группа препаратов с разнообразными механизмами действия, опосредующими их прямое влияние на гладкомышечные клетки. Современная классификация МС выглядит следующим образом [13]:
I. Неселективные МС
- Ингибиторы фосфодиэстеразы:
- производные изохинолина (папаверин, дротаверин);
- производные ксантина (теофиллин, эуфиллин);
- разные (бенциклан, пинаверия бромид, адифенин, арпенал и др.).
II.Селективные МС
- Ингибиторы кальциевых каналов:
- производные фениланиламина (верапамил);
- производные бензотиазепина (дилтиазем);
- производные дигидропиридина (нифедипин, нитрендипин).
Настоящий обзор посвящен различным аспектам клинического применения неселективных МС (НМС), которые продолжают довольно широко использоваться в современной медицинской практике для уменьшения тонуса и расслабления гладкой мускулатуры.
Действие НМС реализуется через регулирование биохимических процессов непосредственно в гладкомышечных клетках и, как правило, не затрагивает ионные каналы [8]. В прошлые годы НМС активно использовались для лечения артериальной гипертензии, однако появление на рынке ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов кальциевых каналов последнего поколения и других лекарственных средств, способных не только эффективно снижать артериальное давление, но и повышать качество жизни больных, резко ограничило применение НМС по этому показанию. Помимо сравнительно невысокой антигипертензивной эффективности НМС, не последнюю роль здесь сыграла вызываемая НМС дилатация сосудов, нередко приводящая к развитию компенсаторной тахикардии. Однако препараты этого класса продолжают достаточно широко применяться при лечении артериальной гипертензии у беременных, для которых большинство НМС являются относительно безопасными. Кроме того, при беременности речь обычно идет не о лечении тяжелой органической патологии, а о терапии темпоральных состояний, вызванных трофобластом [4]. По данным популяционного исследования, в Российской Федерации папаверин и другие НМС относятся к группе лекарственных средств, наиболее часто используемых для лечения артериальной гипертензии во время беременности [12].
Тем не менее, с точки их клинического применения, антигипертензивное действие НМС отходит на второй план. В настоящее время их главным достоинством считается способность эффективно устранять спастические сокращения (спазмы) гладкой мускулатуры, восстанавливая нормальное функционирование гладкомышечных органов и подавляя болевой синдром. Чаще всего НМС используются для лечения ангиоспазмов, несколько реже – для устранения спазмов других гладкомышечных органов (кишечник, желчевыводящие пути, матка и др.).
В многоцентровом рандоминизированном плац...
!-->
