Неспецифический язвенный колит — некротизирующее воспаление неизвестной этиологии

Воспалительные болезни кишечника (ВБК) — общий термин, которым обозначают группу хронических воспалительных заболеваний, когда в процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Поскольку для ВБК не существует патогномоничной клинической картины или специфических диагностических тестов, в строгом смысле диагноз представляет собой исключение. Одним из представителей данной группы заболеваний является неспецифический язвенный колит (НЯК).

И.А. МАКАРОВА, ассистент кафедры госпитальной терапии № 1 МГМСУ (Москва), доктор медицинских наук

Воспалительные болезни кишечника (ВБК) — общий термин, которым обозначают группу хронических воспалительных заболеваний, когда в процесс вовлекается желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Поскольку для ВБК не существует патогномоничной клинической картины или специфических диагностических тестов, в строгом смысле диагноз представляет собой исключение. Одним из представителей данной группы заболеваний является неспецифический язвенный колит (НЯК).

Чаще данным заболеванием страдают лица европеоидной популяции и жители Востока, а среди первых в 3—6 раз чаще болеют евреи. Лица обоего пола заболевают с одинаковой частотой. Частота НЯК составляет 6—8 на 100 тыс. населения. Пик заболеваемости приходится на 15—35 лет. Семейные случаи заболевания регистрируются от 2—5% до 10—20% случаев. При возникновении заболевания в юношеском возрасте частота семейных случаев выше — 37%. Результаты группового эпидемиологического анализа свидетельствуют о существовании как генетических, так и приобретенных форм заболевания, что свидетельствует о том, что в развитии НЯК принимают участие и генетические, и отрицательные внешние факторы.

География болезни расширяется

Актуальность проблемы НЯК обусловлена увеличением заболеваемости в последние три десятилетия, преимущественным поражением лиц молодого трудоспособного возраста, серьезными осложнениями, приводящими к ранней инвалидизации. Хотя заболевание описано более 160 лет назад, этиология его до конца неизвестна. За последние десятилетия имеется тенденция к росту НЯК во многих странах, что подтверждается результатами ряда крупных эпидемиологических исследований. При этом отмечается распространение воспалительных болезней кишечника не только с севера на юг, как это было до 80-х годов XX века, но и в западном, и в восточном направлениях. Зарегистрированы случаи этого заболевания в странах, где ранее эта патология не встречалась (страны Средиземноморского бассейна, Япония). В Западной Европе и США распространенность составляет 80 и 222 случая на 100 тыс. жителей соответственно. На долю стационарных больных в нашей стране приходится 7 случаев на 10 тыс. госпитализированных пациентов.

Судя по динамике заболеваемости, частота болезней толстой кишки будет расти. Известно, что увеличивается частота злокачественных опухолей этой локализации. Следовательно, растет распространенность и тех заболеваний, на фоне которых возникают опухоли. Не случайно ставится вопрос о «социально-экономическом влиянии воспалительных заболеваний кишечника» на общество.

Первая линия защиты в кишечнике представлена однорядным цилиндрическим эпителием с плотными межклеточными соединениями, покрытым слизью, которая блокир...