Мать и дитя №1 / 2023
Нетипичное течение инфекции, вызванной стрептококком группы В, у позднего недоношенного ребенка: клинический случай
1) НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова, Москва; 2) Сеченовский Университет, Москва
Представлено клиническое наблюдение СГВ-инфекции с ранним началом клинических проявлений у позднего недоношенного ребенка, протекавшей под маской гемолитической болезни новорожденного по редким факторам, освещены современные подходы к диагностике и терапии СГВ-инфекции у новорожденных.
Введение
В настоящее время стрептококк группы В (СГВ) является одной из ведущих причин неонатальных инфекций и продолжает оставаться одним из самых частых возбудителей раннего неонатального сепсиса. Среди всех случаев неонатальной СГВ-инфекции 72% приходится на доношенных новорожденных. Однако показатели смертности и заболеваемости, ассоциированной с СГВ-инфекцией, значительно выше в когорте недоношенных новорожденных и составляют 19,2% у недоношенных детей в сравнении с 2,1% у доношенных.
Клинический случай
Недоношенный мальчик массой тела 2091 г, длиной 45 см родился у женщины 32 лет. Беременность первая, роды первые, преждевременные, на 36 нед гестации путем кесарева сечения в экстренном порядке в связи с развитием острой гипоксии плода.
Беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и ПЭ), протекала на фоне анемии легкой степени, хронической артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, корригированного диетотерапией. Скрининг на СГВ проведен в III триместре беременности в сроке 35 нед гестации: СГВ не обнаружен.
Ребенок извлечен без асфиксии. Оценка по шкале Апгар составила 8/9 баллов. Новорожденный в удовлетворительном состоянии поступил в детское физиологическое отделение. Однако в возрасте 1 ч жизни выявлена отрицательная динамика за счет бледности и желтушного прокрашивания кожных покровов. По результатам клинико-лабораторного обследования у ребенка в клиническом анализе крови отмечались лейкопения (уровень лейкоцитов составил 4,76×109/л), анемия (эритроциты 2,64×1012/л, гемоглобин 113 г/л, гематокрит 35%), по данным биохимического анализа крови выявлена гипербилирубинемия за счет не...
