Медицинский Вестник №29 (570) / 2011
Николай БРИКО: эпидемиология расширяет свои пределы
О кардинальном изменении самого понятия «эпидемиология», о новых составляющих этой науки и самых злободневных проблемах инфекционных заболеваний редактору раздела «МВ» Надежде Стауриной рассказывает заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины медико-профилактического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова член-корреспондент РАМН Николай Иванович БРИКО.
— Николай Иванович, какие этапы в ходе своего развития прошла наука «эпидемиология»?
— Эпидемиология — одна из самых древних медицинских наук наряду с клинической медициной. Изначально это была наука об эпидемиях. Еще Гиппократ в своих трудах «Семь книг об эпидемиях» пытался описать эпидемии, понять их источник и предложить какие-то меры профилактики.
Эта наука развивалась на популяционном, то есть надорганизменном уровне, изучая организацию жизни населения, заболеваемость, экологию. Если для клинической медицины объектом изучения является человек и его болезнь, то эпидемиология, стремясь ответить на важнейший вопрос, почему возникают и распространяются болезни, «выбрала» в качестве основного предмета своей деятельности заболеваемость населения, а не его здоровье в целом.
Первоначально понятие «эпидемия» не включало определения «инфекционная» или «неинфекционная». Любое массовое заболевание — чума, моровая язва, цинга, оспа, массовые отравления — называлось эпидемией. Но когда пришло время понять, почему они возникают, какие меры профилактики необходимо принимать, начали вычленять заразные и незаразные болезни. В конце XIX века, в пору бактериологических открытий, эпидемиология стала развиваться как часть инфектологии, то есть как наука об инфекционных болезнях.
Отечественный корифей эпидемиологии академик АМН СССР Лев Васильевич Громашевский сформулировал фундаментальное для эпидемиологии инфекционных болезней понятие об эпидемическом процессе и его звеньях — источнике инфекции, механизме передачи и восприимчивости населения, которое было признано во всем мире. Он считал, что социальный фактор, с одной стороны, является решающей причиной эпидемического распространения заразных болезней, но, с другой стороны, и единственным рычагом успешной борьбы с ними и их ликвидации. Данное утверждение являлось обоснованием для проведения эффективных профилактических мероприятий. На этом этапе отечественная эпидемиология достигла больших успехов.
А за рубежом она развивалась исключительно как наука о заболеваемости вообще.
— И сегодня отечественная эпидемиология пошла по этому же пути?
— Да, хотя было много споров и дискуссий в нашем научном сообществе: что такое эпидемиология — наука о всех заболеваниях или только об инфекционных? Вместе с тем глобализация и интеграционные процессы в науке в последние годы определили качественно новый уровень развития эпидемиологии и расширение ее границ.
Нами, под руководством академика РАМН В.И. Покровского, был разработан новый паспорт специальности и дано официальное определение: «Эпидемиология — это фундаментальная наука, относящаяся к профилактической медицине, объектом которой является заболеваемость населения». В ней содержится два раздела — инфекционные и неинфекционные болезни и имеетс...
