Урология №1 / 2017
Низкомощностная контактная лучевая терапия (брахитерапия) рака предстательной железы отечественными микроисточниками I-125 в монорежиме и в комбинации с тазовой лимфаденэктомией
1 ФГБУ НМИРЦ Минздрава РФ, г. Обнинск, Россия; 2 АО «ГНЦ РФ–ФЭИ» – Госкорпорация Росатом, Москва, Россия
Введение. На сегодняшний день распространенность рака предстательной железы (РПЖ) на
100 тыс. населения Российской Федерации составила в 2014 г. 116,4, в то же время следует отметить, что удельный вес больных с I–II стадиями рака предстательной железы с 2004 по 2014 г. увеличился с 35,5 до 52,5%, а удельный вес пациентов с III–IV стадиями уменьшился с 38,4 до 29% и с 22,7 до 16,5% соответственно. Все это позволяет проводить радикальное лечение – низкомощностную брахитерапию рака предстательной железы все большему количеству больных раком простаты. Впервые в нашей стране в рамках клинического испытания выполнены процедуры низкомощностной брахитерапии рака предстательной железы с использованием микроисточников I-125 полностью отечественного производства. Успешные результаты данного клинического испытания приведены в нашей статье.
Цель данной работы – показать клиническую эффективность и безопасность отечественных микроисточников I-125 при проведении низкомощностной брахитерапии при раке предстательной железы.
Материалы и методы: в испытании приняли участие 36 больных РПЖ стадий T1–Т2. Пациенты были рандомизированы по степени онкологического риска прогрессирования рака предстательной железы. Группу низкого онкологического риска составили 30 (83,3%) пациентов, в группу умеренного онкологического риска вошли 6 (16,7%) больных. Пациентам группы низкого риска брахитерапию выполнили в монорежиме, при этом минимально допустимая терапевтическая доза облучения составила 145 Гр. Для имплантации были использованы источники I-125 двух активностей – 0,55 и 0,35 мКи. В зависимости от объема предстательной железы пациентам вводилось от 40 до 80 микроисточников, в среднем 57. Время имплантации в среднем составило 85 мин.
В группе промежуточного прогноза низкомощностная брахитерапия проведена в комбинации с лапароскопической тазовой лимфаденэктомией, которую выполняли за 4–5 нед до брахитерапии.
Результаты: по данным контрольного обследования, выполненного через 6 мес после имплантации, уровень ПСА у всех пациентов снизился в среднем на 87% от исходного. Выраженных побочных реакций не было зарегистрировано.
Выводы: результаты, полученные в ходе клинических испытаний отечественных микроисточников I-125, доказывают их эффективность, безопасность и соответствие международным стандартам.
Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. По данным национального реестра «Состояние онкологической помощи в Российской Федерации за 2014 год», распространенность РПЖ на 100 тыс. населения нашей страны в 2004 г. составила 38,4, а к 2014 г. выросла до 116,4. В то же время следует отметить, что удельный вес больных с I–II стадиями заболевания с 2004 по 2014 г. увеличился с 35,5 до 52,5%, а с III и IV стадиями снизился с 38,4 до 29% и с 22,7 до 16,5% соответственно [1]. Все это позволяет проводить радикальное лечение большему количеству больных РПЖ. На сегодняшний день, согласно данным Европейской ассоциации урологов, к радикальным методам лечения относятся хирургический (радикальная простатэктомия) и лучевой (дистанционная конформная лучевая и брахитерапия – контактная лучевая терапия) [2]. Брахитерапия рака предстательной железы – это разновидность лучевой терапии (контактная, или внутритканевая, лучевая), которая выполняется путем введения радиоактивных источников непосредственно в ткань простаты. К основным видам брахитерапии РПЖ относятся высокомощностная (облучение опухоли достигается за счет временного помещения в предстательную железу источников высокой мощности дозы, содержащих изотопы Ir-192, Co-60, Cs-137) и низкомощностная (выполняется имплантация микроисточников низкой мощности дозы, содержащих изотопы I-125, Pd-103, Cs-131, на постоянной основе) [3].
Одной из важных проблем в развитии низкомощностной брахитерапии рака предстательной железы в нашей стране является высокая стоимость зарубежных источников излучения, применяемых для имплантации. В связи с этим в октябре 2015 г. в НМИРЦ при участии Физико-энергетического института им. А. И. Лейпунского (АО «ГНЦ РФ–ФЭИ» – Госкорпорация Росатом) впервые в нашей стране в рамках клинического испыта...
