Урология №1 / 2017

Низкомощностная контактная лучевая терапия (брахитерапия) рака предстательной железы отечественными микроисточниками I-125 в монорежиме и в комбинации с тазовой лимфаденэктомией

5 апреля 2017

1 ФГБУ НМИРЦ Минздрава РФ, г. Обнинск, Россия; 2 АО «ГНЦ РФ–ФЭИ» – Госкорпорация Росатом, Москва, Россия

Введение. На сегодняшний день распространенность рака предстательной железы (РПЖ) на
100 тыс. населения Российской Федерации составила в 2014 г. 116,4, в то же время следует отметить, что удельный вес больных с I–II стадиями рака предстательной железы с 2004 по 2014 г. увеличился с 35,5 до 52,5%, а удельный вес пациентов с III–IV стадиями уменьшился с 38,4 до 29% и с 22,7 до 16,5% соответственно. Все это позволяет проводить радикальное лечение – низкомощностную брахитерапию рака предстательной железы все большему количеству больных раком простаты. Впервые в нашей стране в рамках клинического испытания выполнены процедуры низкомощностной брахитерапии рака предстательной железы с использованием микроисточников I-125 полностью отечественного производства. Успешные результаты данного клинического испытания приведены в нашей статье.
Цель данной работы – показать клиническую эффективность и безопасность отечественных микроисточников I-125 при проведении низкомощностной брахитерапии при раке предстательной железы.
Материалы и методы: в испытании приняли участие 36 больных РПЖ стадий T1–Т2. Пациенты были рандомизированы по степени онкологического риска прогрессирования рака предстательной железы. Группу низкого онкологического риска составили 30 (83,3%) пациентов, в группу умеренного онкологического риска вошли 6 (16,7%) больных. Пациентам группы низкого риска брахитерапию выполнили в монорежиме, при этом минимально допустимая терапевтическая доза облучения составила 145 Гр. Для имплантации были использованы источники I-125 двух активностей – 0,55 и 0,35 мКи. В зависимости от объема предстательной железы пациентам вводилось от 40 до 80 микроисточников, в среднем 57. Время имплантации в среднем составило 85 мин.
В группе промежуточного прогноза низкомощностная брахитерапия проведена в комбинации с лапароскопической тазовой лимфаденэктомией, которую выполняли за 4–5 нед до брахитерапии.
Результаты: по данным контрольного обследования, выполненного через 6 мес после имплантации, уровень ПСА у всех пациентов снизился в среднем на 87% от исходного. Выраженных побочных реакций не было зарегистрировано.
Выводы: результаты, полученные в ходе клинических испытаний отечественных микроисточников I-125, доказывают их эффективность, безопасность и соответствие международным стандартам.

Введение. Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний в мире. По данным национального реестра «Состояние онкологической помощи в Российской Федерации за 2014 год», распространенность РПЖ на 100 тыс. населения нашей страны в 2004 г. составила 38,4, а к 2014 г. выросла до 116,4. В то же время следует отметить, что удельный вес больных с I–II стадиями заболевания с 2004 по 2014 г. увеличился с 35,5 до 52,5%, а с III и IV стадиями снизился с 38,4 до 29% и с 22,7 до 16,5% соответственно [1]. Все это позволяет проводить радикальное лечение большему количеству больных РПЖ. На сегодняшний день, согласно данным Европейской ассоциации урологов, к радикальным методам лечения относятся хирургический (радикальная простатэктомия) и лучевой (дистанционная конформная лучевая и брахитерапия – контактная лучевая терапия) [2]. Брахитерапия рака предстательной железы – это разновидность лучевой терапии (контактная, или внутритканевая, лучевая), которая выполняется путем введения радиоактивных источников непосредственно в ткань простаты. К основным видам брахитерапии РПЖ относятся высокомощностная (облучение опухоли достигается за счет временного помещения в предстательную железу источников высокой мощности дозы, содержащих изотопы Ir-192, Co-60, Cs-137) и низкомощностная (выполняется имплантация микроисточников низкой мощности дозы, содержащих изотопы I-125, Pd-103, Cs-131, на постоянной основе) [3].

Одной из важных проблем в развитии низкомощностной брахитерапии рака предстательной железы в нашей стране является высокая стоимость зарубежных источников излучения, применяемых для имплантации. В связи с этим в октябре 2015 г. в НМИРЦ при участии Физико-энергетического института им. А. И. Лейпунского (АО «ГНЦ РФ–ФЭИ» – Госкорпорация Росатом) впервые в нашей стране в рамках клинического испыта...

А.Д. Каприн, В.Н. Галкин, С.А. Иванов, О.Б. Карякин, В.А. Бирюков, А.А. Обухов, В.А. Поляков, А.В. Черниченко, А.В. Корякин, Н.Б. Борышева, О.Г. Лепилина, А.А. Говердовский
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.