Московский уролог №1 / 2016
Новое слово в лечении пациентов с эректильной дисфункцией
Как известно, в лечении пациентов с эректильной дисфункцией можно выделить три основных направления: применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, интракавернозные инъекции простагландина Е1 и протезирование полового члена. Новый подход в лечении данного
патологического состояния был представлен группой авторов в рамках Х Всероссийской
научно-практической конференции «Рациональная фармакотерапия в урологии».
По словам врача-уролога кафедры урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова М.В. Епифановой, представлявшей коллектив авторов (М.Е. Чалый, Ю.В. Мещеряков), распространенность эректильной дисфункции (ЭД) весьма обширна. На текущей момент в мире от ЭД страдают около 160 млн мужчин, 10 млн из которых проживают в России. Предполагается, что к 2025 г. данная цифра возрастет до 400 млн человек. На сегодняшний день в лечении ЭД используют три линии терапии: применение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (иФДЭ-5), интракавернозные инъекции простагландина Е1 (ПГЕ1) и протезирование полового члена.
Все эти линии имеют разную клиническую эффективность. Например, эффективность иФДЭ-5 составляет 61–71%, интракавернозных инъекций ПГЕ1 – 86%, а фаллопротезирования – 70–87%.
При этом в ходе лечения иФДЭ-5 всего 68–78% мужчин повторно принимают иФДЭ-5 после первого или второго приема препарата соответственно, а в течение 2,5 года наблюдения примерно 38–51% пациентов и вовсе прекращают прием иФДЭ-5. Основной причиной отказа от продолжения терапии для 74–83% пациентов стало отсутствие эффекта, а также невозможность одновременного применения иФДЭ-5 с органическими нитратами и их высокая стоимость при необходимости длительного, постоянного приема. Таким образом, не теряет своей актуальности поиск новых методов лечения ЭД.
В качестве решения можно предложить разработку патогенетически обоснованного метода лечения, направленного на улучшение функции эндотелия сосудов и иннервации полового члена (за счет увеличения уровней нейрональной и эндотелиальной синтетаз оксида азота). В качестве субстрата для лечения ЭД была применена аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (АОТ). Это новое перспективное направ...
