Новое в онкоурологии: что произошло за год?

В нынешнем году XI Конгресс Российского общества онкоурологов (РООУ) состоялся 29–30 сентября в Москве. Как всегда, специалисты встретились, чтобы обсудить самые важные вопросы своей специальности и поделиться накопленными знаниями.

О совместных успехах РООУ и РОО

По традиции первое приветственное слово для открытия форума было предоставлено директору ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, главному онкологу Миниздрава России, президенту Ассоциации онкологов России, академику РАН, профессору Михаилу Ивановичу Давыдову. ­

Он отметил, что сообщество РОО, в котором сегодня участвуют не только онкоурологи, ­но также абдоминальные и торакальные хирурги, занимающиеся комплексным лечением рецидивных и метастатических опухолей, и в дальнейшем будет успешно развивать сотрудничество врачей разных специальностей, повышая эффективность своей работы.

Приветствуя своих коллег на открытии Конгресса, председатель Российского общества урологов (РОУ), директор клиники урологии им. Р.М. Фронштейна ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор Юрий Геннадьевич Аляев сообщил о том, что накануне открытия форума при участии министра здравоохранения России Вероники Юрьевны Скворцовой­ и президента Национальной медицинской палаты Леонида Михайловича Рошаля состоялось награждение РООУ в номинации «Наш маяк». При этом Л.М. Рошаль отметил, ­что отмеченные успехи в значительной степени были достигнуты благодаря совместной деятельности РООУ и РОО.

После приветствий президент РООУ, заведующий отделением урологии ФГБУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина Минздрава России, профессор Всеволод Борисович Матвеев перешел к приятной части Конгресса – награждениям коллег из самых разных уголков России за вклад в развитие и работу РООУ, а также юбиляров 2016 г.

Обзор исследований-2016

Научная часть Конгресса традиционно началась с обзора исследований, представленных на ведущих онкологических ­и урологических конференциях в течение прошедшего года. Этот обзор, в основу которого легли американские и европейские исследования, представил В.Б. Матвеев, начавший с темы активного наблюдения ­в диагностике и лечении больных раком почки.

Всеволод Борисович продемонстрировал проспективный многоцентровый анализ наблюдения за группой, состоявшей­ из 223 больных, и другой группой из 274 больных, которые подверглись лечению по поводу рака почки. У всех этих пациентов были установлены малые опухоли размером менее 4 см, а медиана наблюдения за ними составила более двух лет, при этом 21 пациент подвергся отсроченному лечению. В течение периода наблюдения часть пациентов умерла совсем от других заболеваний, в основном сердечно-сосудистых. Таким образом, был сделан вывод, что активное наблюдение является вариантом выбора для отобранных пациентов с малыми опухолями почки.

Анализ национальной онкологической базы данных США за 2001–2011 гг., который представил аудитории В.Б. Матвеев, основывался на наблюдении за 7397 пациентами старше 80 лет с почечно-клеточным раком (ПКР) стадии Т1а. Этот анализ показал, что наблюдение в группе пожилых пациентов с данным диагнозом применяется достаточно редко.

Далее докладчик перешел к вопросу информативности биопсии в определении тактики лечения и согласованности патоморфологов при оценке результатов диагностики опухоли почки. На этот вопрос ответило ретроспективное исследование 2009–2011 гг., где участвовали 74 пациента, которым была выполнена биопсия и затем оперативное лечение. Материал был оценен четырьмя независимыми экспертами ­ по опухолям мочеполовой системы, в результате чего был получен ответ: при биопсии ­с хорошей точностью возможно установить гистологический тип опухоли почки.

Следующий обзор, представленный В.Б. Матвеевым, был посвящен ретроперитонеальной робот-ассистированной резекции почки (РАРП): многоцентровое ретроспективное исследование было проведено в течение 2010–2014 гг., в нем участвовали 172 пациента со средним размером опухоли 2,5 см, а средний индекс по нефрометрической шкале R.E.N.A.L. составил 6,7. Исследование показало, что ретроперитонеальная РАРП, вероятно, обладает преимуществом в отношении периоперационных результатов.

Очередное представленное исследование было проведено с 2004 по 2014 г. в отношении опухолевоспециф...