Медицинский Вестник №6 (547) / 2011
Новые алгоритмы диагностики аутоиммунных поражений позвоночника и суставов
М. В. ГОЛОВИЗНИН, доцент кафедры внутренних болезней стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета
Серонегативные спондилоартриты или спондилоартропатии (ССА) — это группа взаимосвязанных между собой воспалительных заболеваний, имеющих сходные клинические признаки, как и общие факторы генетической предрасположенности. В эту группу входят анкилозирующий спондилит (АС) (болезнь Бехтерева, болезнь Мари—Штрюмпелля), спондилоартрит, ассоциированный с неспецифическим язвенным колитом, или болезнью Крона, реактивный артрит, связанный с кишечной или урогенитальной инфекцией, псориатический артрит, ювенильный спондилоартрит, «недифференцированный спондилоартрит», а также, вероятно, болезнь Бехчета и болезнь Уиппла. АС был описан в конце XVII века, хотя есть основания полагать, что его посмертные признаки присутствуют в некоторых египетских мумиях.
Симптомы обозначаются годами
Дифференциальная диагностика ССА на ранних стадиях возможна далеко не всегда. Это связано с медленным прогрессированием процесса и постепенным, иногда на протяжении нескольких лет, манифестированием симптомов. Исторически ССА дифференцируют прежде всего с ревматоидным артритом (РА). В отличие от последнего все они характеризуются сакроилеитом с развитием боли в спине, асимметричным периферическим артритом, отсутствием ревматоидного фактора, подкожных узелков, энтезитами (воспалением в местах прикрепления связок или сухожилий к костям), а также внесуставными проявлениями в виде воспалительных поражений глаз, сердца, легких и кожи.
Энтезит при ССА, особенно в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, считается столь же патогномоничным ранним симптомом, как и синовит при РА. Давно описаны факты семейной предрасполож...
