Новые биомаркеры заболеваний почек: прорыв в ранней и точной диагностике

Заболевания почек представляют собой значительную угрозу для здоровья населения во всем мире, при этом раннее выявление, своевременное вмешательство и точный мониторинг имеют решающее значение для предотвращения прогрессирования болезни почек в конечную стадию и улучшения результатов лечения пациентов. Однако традиционные маркеры заболеваний почек, такие как уровни сывороточного креатинина, азота мочевины крови и расчетная скорость клубочковой фильтрации, имеют ограничения по чувствительности и специфичности в выявлении ранней почечной дисфункции. В последние годы стремительный прогресс в области молекулярной биологии, протеомики и метаболомики привели к открытию ряда новых биомаркеров, которые постепенно находят применение в клинической практике. В данном мини-обзоре рассматриваются некоторые новые биомаркеры заболеваний почек, в т.ч. такие. как цистатин С (Cys-C – cyctatin C), нейтрофильный желатиназ-ассоциированный липокалин (NGAL – neutrophil gelatinase-associated lipocalin) и молекула повреждения почек-1 (KIM-1 – kidney injury molecule-1), которые стали ценными инструментами для раннего выявления почечной недостаточности, прокладывая путь к улучшению клинического управления и повышению качества лечения пациентов. Несмотря на огромный потенциал этих маркеров, перед их широким применением предстоит еще решить такие проблемы, как стандартизация, экономическая эффективность и широкомасштабная валидация. Будущие исследования должны быть направлены на оптимизацию методов обнаружения, установление порогов принятия клинических решений и оценку ценности этих маркеров в персонализированной медицине, тем самым прокладывая новые пути для точной диагностики и лечения заболеваний почек.

Введение

Заболевания почек, характеризующиеся высокой распространенностью и смертностью, представляют собой серьезную глобальную проблему здравоохранения и тесно ассоциированы с такими факторами риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания [1–3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронической болезнью почек (ХБП) страдают около 10–15% населения мира, а острое повреждение почек (ОПП) диагностируется примерно у 20% госпитализированных пациентов [4]. Эти состояния не только значительно снижают качество жизни, но и оказывают существенное экономическое давление на системы здравоохранения различных стран.

Ранняя диагностика и эффективный мониторинг являются ключевыми компонентами успешного лечения заболеваний почек. На протяжении десятилетий для оценки функции почек в клинической практике применялись традиционные маркеры, такие как сывороточный креатинин, уровень азота мочевины в крови и протеинурия [5]. Однако указанные показатели обладают рядом существенных ограничений: они, как правило, изменяются лишь на поздних стадиях заболевания, когда уже произошло значительное снижение функции почек [6]. Например, повышение уровня креатинина в сыворотке наблюдается только после того, как скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается более чем на 50% [7]. Такая диагностическая задержка может привести к упущенному времени для начала оптимального лечения и, как следствие, ухудшению прогноза для пациента.

В последние годы стремительное развитие молекулярной биологии, протеомики и метаболомики способствовали выявлению ряда новых биомаркеров, которые постепенно внедряются в клиническую практику [8]. Эти маркеры не только позволяют более рано и точно по сравнению с традиционными показателями выявлять повреждение почек, но и открывают перспективы для классификации заболеваний, оценки их тяжести и прогноза [9]. Например, нейтрофильный желатиназ-ассоциированный липокалин (NGAL – neutrophil gelatinase-associated lipocalin) и молекула повреждения почек-1 (KIM-1 – kidney injury molecule-1) могут обнаруживаться уже в течение нескольких часов после начала ОПП, что значительно опережает традиционные маркеры, выявляющие патологию спустя несколько дней [10].

Однако широкое клиническое применение новых биомаркеров пока затруднено рядом проблем, таких как отсутствие стандартизации методов определения, вопросы экономической эффективности и сложность клинической интерпретации получаемых данных. Цель данного мини-обзора – представить краткий обзор наиболее перспективных биомаркеров заболеваний почек и обсудить их потенциал в ранней диагностике и мониторинге этих патологий.

Ограничения традиционных маркеров заболеваний почек

В клинической практике традиционные маркеры, такие как сывороточный креатинин (SCr – serum creatinine), азот мочевины крови (BUN – blood urea nitrogen), протеинурия и расчетная СКФ (рСКФ), на протяже...

Айтбаев К.А., Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Райимжанов З.Р., Юсупов Ф.А., Юсупов А.Ф., Юсупова Т.Ф., Юсупова З.Ф., Байтелиева А.К.