Новые данные об эффективности лечения эректильной дисфункции, ассоциированной с вторичным преждевременным семяизвержением, с применением Тадалафила и его комбинации с НейроДозом®

Цель исследования: сравнить результативность терапии ингибитором фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) тадалафилом и комбинированного назначения указанного препарата в сочетании с биологически активной добавкой (БАД) НейроДоз®, содержащей прекурсоры серотонина, пациентам с эректильной дисфункцией (ЭД) и ассоциированным с ним вторичным преждевременным семяизвержением (ВПС). Материалы и методы: в проспективном исследовании участвовали 105 пациентов с сочетанием ЭД и ВПС, средний возраст которых составил 36,2±9,1 года. Больные были разделены на две группы. Пациенты 1-й группы (n=47) принимали ИФДЭ-5 по 5 мг ежедневно в течение 1 мес. Больные 2-й группы (n=58) дополнительно получали БАД по 2 капсулы 2 раза в день. Эффективность лечения оценивали согласно результатам анкетирования по шкалам «Критерии преждевременного семяизвержения» (КриПС) и МИЭФ-5 до начала и по завершении курса терапии. Дополнительно производили определение полиморфизма гена транспортера серотонина (5-HTTLPR). Результаты: лечение признано эффективным для 35 (74,5%) и 48 (82,7%) пациентов 1-й и 2-й групп соответственно (p<0,0001) при одинаково статистически значимом (p<0,001) улучшении эректильной функции. Избавиться от ВПС, по данным анкетирования по КриПС, удалось при наличии LaLa, LaLg, LgLg, Sla, SLg, SS генотипов 5-HTTLPR 6,4; 8,5; 23,4;10,6 и 12,8% пациентов 1-й группы, а также 10,3, 1,7, 40, 25,9, 10,3 и 31% исследуемых второй группы соответственно. Вывод: лечение ЭД-ассоциированной ВПС с применением сочетания предшественников серотонина и тадалафила позволяет повышать эффективность восстановления эякуляторной функции по сравнению с монотерапией ИФДЭ-5.

Введение. Вторичное преждевременное семяизвержение (ВПС) носит приобретенный характер и констатируется при возникновении эякуляторного нарушения после периода половой жизни с нормальной продолжительностью коитуса. Одна из распространенных форм описанного сексуального нарушения возникает вследствие эректильной дисфункции (ЭД) вне зависимости от ее генеза [1].

Согласно мета-анализу, проведенному в 2015 г. и включившему 57 229 наблюдений, ВПС встречается у 21,2% пациентов с нарушениями эрекции. Эректильная дисфункция статистически значимо повышает риск развития указанного варианта эякуляторного расстройства в 3,68 раза (p<0,0001) [2].

Лечение ВПС, обусловленного расстройствами эрекции, в настоящее время заключается в коррекции эректильной функции пациента. Препаратами первой линии терапии данного состояния являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) [3].

Центральная регуляция эякуляции в основном определяется серотонинэрегическими нейронами головного мозга. Существуют неопровержимые доказательства роли нарушения накопления серотонина (5-HT) в их синаптических щелях, зависимого от полиморфизма гена транспортера серотонина (5-HTTLPR), в генезе первичного преждевременного семяизвержения (ППС) [4]. Вместе с тем в общедоступной литературе сведений по особенностям генотипа 5-HTTLPR при ВПС, в частности, ассоциированном с ЭД, не представлено. Кроме того, отсутствуют данные о влиянии на данную форму эякуляторного нарушения современных средств, повышающих уровень серотонина в синаптических щелях нейронов головного мозга.

В настоящее время единственным препаратом, существенно влияющим на серотониновую дисрегуляцию в церебральных синапсах, является дапоксетин, относящийся к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина [5]. Однако в Российской Федерации этот препарат все еще недоступен. Вместе с тем на отечественном фармацевтическом рынке представлена произведенная в России биологически активная добавка (БАД) Нейродоз®, в составе которой присутствуют предшественники серотонина (аминокислоты L-триптофан и L-глютамин), предположительно способствующие его синтезу в соответствующих нейронах головного мозга [6].

С учетом всего вышесказанного основной задачей нашего исследования стало изучение эффективности лечения ЭД и ассоциированного с ней ВПС с применением указанной субстанции в составе комбинированной терапии с ИФДЭ-5.

Материалы и методы. C декабря 2014 по ноябрь 2015 г. на кафедре урологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова было проведено проспективное исследование. В нем приняли участие 105 пациентов с ВПС, обусловленным ЭД, средний возраст которых составил 36,2±9,1 года. Для определения соответствия жалоб признакам ускоренной эякуляции и рассмотрения больных для включения в исследовательскую работу применяли неквантитивный опросник «Критерии преждевременного семяизвержения» (КриПС), состоящий из 5 вопросов, определяющих соответствие диагностическим признакам ускоренной эякуляции, отраженным в ее современном определении [7]. Описанное эякуляторное наруше...

0,0001)>

Н. Д. Ахвледиани, И. П. Матюхов