Новые горизонты в лечении острой сердечной недостаточности

Медвестник Библиотека врача Справочник ЛС База знаний

Медицинский Вестник №34 (683) / 2014

Сердечная недостаточность остается одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически
неблагоприятных осложнений всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. В рамках пресс-коференции, посвященной этой проблеме, обсуждались достижения и недостатки в организации лечения российских больных с острой сердечной недостаточностью и перспективные направления такой терапии.

Сердечная недостаточность остается одним из самых распространенных, тяжелых и прогностически неблагоприятных осложнений всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. В рамках пресс-коференции, посвященной этой проблеме, обсуждались достижения и недостатки в организации лечения российских больных с острой сердечной недостаточностью и перспективные направления такой терапии.

Неверная практика

Открывая пресс-конференцию, профессор С.Н. Терещенко, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, напомнил, что сердечной недостаточностью (СН) называют неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить ткани кровью и кислородом в количестве, достаточном для поддержания их нормальной жизнедеятельности. В основе СН лежит нарушение насосной функции одного или обоих желудочков. Отвечая на вопросы о распространенности, летальности и других статистических данных по СН, С.Н. Терещенко заметил, что в РФ они отсутствуют.

— Сердечная недостаточность — это не самостоятельная болезнь, а осложнение в первую очередь гипертонии, ИБС, аритмий, инфаркта миокарда, пороков сердца и других кардиологических патологий и иных заболеваний, в том числе сахарного диабета, хронической болезни почек, анемии. Поэтому в отечественной медицинской документации СН всегда указывается в диагнозе пациента после его основного заболевания и в результате не попадает в поле зрения статистики. По-моему, это неверная практика. В западных странах, несмотря на то, что СН не самостоятельная болезнь, она всегда учитывается и при статистической обработке данных, и при ведении текущей документации. В зарубежных стационарах в истории болезни указывается, что больной лечится в связи с СН. А у нас регистрируется, что такой пациент получает терапию в связи, скажем, с ИБС или гипертонией. В ряде случае эта, казалась бы, формальная деталь негативно сказывается на лечении пациента.

Как добавил И.В. Жиров, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «РКНПК» Минздрава России, доктор медицинских наук, многократно цитируемая информация о том, что в РФ около 8 млн больных с СН, устарела. Эти данные были получены еще в прошлом веке в эпидемиологическом исследований «Эпоха». Только в 2013 г. Минздрав РФ начал вести регистр по больным СН, в котором сейчас около 6 тыс. пациентов. Хотя судить о распространенности этого расстройства, судя по данным регистра, еще рано, уже понятно, что средний возраст больного с СН в России — 55 лет, то есть на целых 10 лет меньше, чем в западных странах. Приблизительные оценки показывают, что в 2010—14 гг. свыше 40% российских больных госпитализируются в терапевтические стационары по поводу декомпенсации СН. В таком случае распространенность СН в РФ много выше 10 млн больных.

— Если СН является столь опасным и распространенным осложнением многих заболеваний, — был задан вопрос, — то почему в России нет отдельной государственной программы борьбы с СН?

— Я не уверен, что такая программа нужна, — сказал профессор С.Н. Терещенко, — ведь главные проблемы борьбы с СН связаны с качеством лечения гипертонии, ИБС, инфаркта и других болезней-предшественников. Государственные же программы снижения смертности в результате основных сердечно-сосудистых заболеваний в нашей стране уже действуют. В прошлом году за реализацию программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ» группе моих коллег была присуждена премия Правительства РФ.

Убежден, что они были награждены заслуженно. Выявляемость гипертонии заметно выросла, есть и успехи в ее лечении, что улучшило и медицинскую помощь пациентам с СН.